(104～106題共用題干)

　　患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見。

　　104該患者應考慮為

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.腎盂腎炎

　　E.急進性腎炎

　　[正確答案]B

　　慢性腎小球腎炎的診斷要點為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

　　105該患者發病的原因是

　　A.免疫性炎癥

　　B.細菌性炎癥

　　C.病毒感染

　　D.過敏性因素

　　E.遺傳因素

　　[正確答案]A

　　考查慢性腎小球腎炎的發病機制。慢性腎炎的發病起始因素是免疫介導炎癥。

　　106該患者本次病情加重的誘因是

　　A.高血壓

　　B.蛋白尿

　　C.感染

　　D.勞累

　　E.營養不良

　　[正確答案]D

　　考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現。腎功能的進行性損害。本病例中的誘因為勞累。 (107～108題共用題干)

　　趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發生感染，心功能Ⅲ級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高。

　　107目前趙先生出現的并發癥是

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.高鈉血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　[正確答案]B

　　該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強效利尿劑則會有發生血鉀降低的危險。從本題看病人發生了低鉀血癥。

　　108趙先生出院后，預防鏈球菌感染的措施應該是

　　A.堅持鍛煉，防止呼吸道感染

　　B.減少運動，多休息

　　C.堅持限制鈉鹽飲食

　　D.減輕心理壓力，增強康復信心

　　E.定期復查，必要時做血細菌培養

　　[正確答案]A

　　風濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關，因此要積極防治鏈球菌感染。

　　(109～110題共用題干)

　　男，42歲，食欲不振，尿色深兩周。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及;實驗室檢查：總膽紅素12%mol/L，直接膽紅素60μmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGT100U/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴大。

　　109考慮其黃疸屬于

　　A.肝細胞性黃疸

　　B.溶血性黃疸

　　C.多吃胡蘿卜引起

　　D.胰頭癌肝外膽管受壓所致

　　E.肝總管結石所致

　　[正確答案]A

　　黃疸按病因分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸。肝細胞性黃疸總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽性，尿液顏色變深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據患者的癥狀體征和實驗室檢查，診斷其屬于肝細胞性黃疸。溶血性黃疸時總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高，尿膽原陽性黃疸，尿膽紅素陰性，尿液顏色加深。多吃胡蘿卜引起的黃疸，并沒有實驗室檢查結果的異常。D和E可以引起梗阻性黃疸，主要表現為總膽紅素、直接膽紅索和間接膽紅素升高，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性，尿液顏色變淺。

　　110該患者可能出現異常的檢查是

　　A.AFP

　　B.凝血酶原時間

　　C.網織紅細胞計數

　　D.游離血紅蛋白

　　E.骨髓涂片檢查

　　[正確答案]B

　　纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝細胞內合成。當肝細胞嚴重損害，凝血因子生成減少，導致凝血障礙，凝血酶原時間延長。其他選項的檢查在肝細胞損傷時可正常。

　　(111～112題共用題干)

　　男，40歲，烈日下從事重體力勞動，突發頭痛、頭暈，四肢無力伴多汗，后抽搐昏迷。查：皮膚干熱無汗，體溫40℃，呼吸26次/分，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。

　　111應考慮該患者發生了

　　A.熱衰竭

　　B.熱痙攣

　　C.熱射病

　　D.先兆中暑

　　E.日射病

　　[正確答案]C

　　該患者在烈日下從事重體力勞動時出現高熱、無汗和意識障礙“三聯征”，為熱射病(中暑高熱)。

　　112此時最適宜的降溫措施是

　　A.快速補充生理鹽水

　　B.頭部及大血管處放置冰袋

　　C.應用人工冬眠

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水

　　[正確答案]E

　　該患者發生了中暑高熱伴休克，此時最適宜的降溫措施是動脈快速推注4℃ 5%葡萄糖鹽水。

　　(113～114題共用題干)

　　胎齡32周，日齡2天的新生兒。出生體重23009。心率120次/分，呼吸佳，四肢能活動，全身皮膚紅潤，其余均正常。

　　113根據體重分類，該患兒屬于

　　A.巨大兒

　　B.低出生體重兒

　　C.極低出生體重兒

　　D.正常出生體重兒

　　E.超低出生體重兒

　　[正確答案]B

　　正常出生體重兒指出生體重為2500～40009的新生兒。低體重出生兒指出生體重不足25009者;其中，體重不足1500g的又稱極低出生體重兒;體重不足l0009者又稱超低出生體重兒。巨大兒指出生體重大于40009者。

　　114與該患兒外觀特征不相符的是

　　A.耳廓清楚

　　B.乳房無結節

　　C.足底紋絡少

　　D.發細如絨毛

　　E.皮膚薄嫩，胎毛多

　　[正確答案]A

　　該新生兒胎齡32周，為早產兒，其耳殼缺乏軟骨，耳周不清楚。

　　(115～116題共用題干)

　　患者女性，46歲，由于下崗，對生活失去信心，同時不能照顧家庭，伴失眠，被診斷為“抑郁癥”。

　　115不可能出現的癥狀是

　　A.興趣缺乏

　　B.睡眠障礙

　　C.思維貧乏

　　D.自責和厭世感

　　E.言語動作遲緩

　　[正確答案]C

　　抑郁發作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動減退為主要特征。

　　116護士在接診患者時應注意的是

　　A.介紹醫院專長

　　B.護士自我介紹

　　C.直截了當的詢問

　　D.讓患者放松情緒

　　E.直接給出明確診斷

　　[正確答案]D

　　護理人員在照顧抑郁患者時，要具備溫和、接受的態度，要有耐心和信心。讓患者放松情緒。

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