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第一章 基礎護理知識和技能

第十八節 醫療和護理文件的書寫

　　一、A1

　　1、不屬于醫囑內容的是

　　A、給藥途徑

　　B、護理級別

　　C、隔離種類

　　D、藥物劑量

　　E、測生命體征的方法

　　2、關于醫囑種類的解釋，下列哪項不對

　　A、長期醫囑有效時間在24小時以上

　　B、臨時醫囑一般只執行一次

　　C、臨時備用醫囑有效時間在24小時以內

　　D、長期醫囑醫生注明停止時間后失效

　　E、長期備用醫囑須由醫生注明停止時間后方為失效

　　3、排列出院病歷，體溫單的上面是

　　A、檢驗報告單

　　B、醫囑單

　　C、病史及體格檢查

　　D、護理記錄單

　　E、住院病歷封面

　　4、患者住院期間，病案中排列在最前面的是

　　A、醫囑單

　　B、體溫單

　　C、入院記錄

　　D、門診病歷

　　E、住院病案首頁

　　5、書寫病室交班報告應先書寫

　　A、危重患者

　　B、轉入患者

　　C、手術患者

　　D、出院患者

　　E、新入院患者

　　6、以下有關護理文件的書寫描述有誤的一項是

　　A、當體溫不升時，可將“不升”二字寫在35℃線以下

　　B、如體溫與前次數值差異較大或與病情不符，應重新測量，無誤后在原體溫符號上方用藍、黑色墨水筆寫上一小英文字母“v”

　　C、當體溫與脈搏重疊時，先繪制脈搏符號，再用紅筆在脈搏外面畫紅圈表示體溫

　　D、新入院病人應測量體重并記錄，如因病情不能測量體重，可記為“臥床”

　　E、口腔溫度以藍“●”表示，直腸溫度以藍“〇”表示

　　7、體溫單大便次數記錄欄“E”表示的意義是

　　A、人工肛門

　　B、便秘

　　C、大便失禁

　　D、腹瀉

　　E、灌腸

　　8、口頭醫囑的正確處理方式是

　　A、任何時候只執行書面醫囑

　　B、任何情況均應執行口頭醫囑

　　C、對錯誤的口頭醫囑不可有異議

　　D、搶救時，護士不需復述便可執行口頭醫囑

　　E、搶救完畢，應在6小時內請醫師補寫醫囑

　　9、護士在書寫日間病室交班報告時，首先應寫的內容是

　　A、3床，某某，于上午10時入院

　　B、5床，某某，于下午3時轉科

　　C、8床，某某，于上午9時手術

　　D、12床，某某，于下午應招手術

　　E、19床，某某，病危。治療護理過程

　　10、以下哪項不是醫療文件的書寫要求

　　A、描寫生動形象

　　B、記錄及時準確

　　C、內容簡明扼要

　　D、醫學術語確切

　　E、記錄者簽全名

　　11、出院后醫療護理文件應保管于

　　A、出院處

　　B、住院處

　　C、醫務處

　　D、護理部

　　E、病案室

　　12、患者在住院期間，其醫療護理文件應保管于

　　A、病房

　　B、住院處

　　C、護理部

　　D、醫務處

　　E、病案室

　　13、臨時備用醫囑的有效期為

　　A、6小時

　　B、12小時

　　C、24小時

　　D、36小時

　　E、48小時

　　14、不屬于醫囑內容的是

　　A、給藥途徑

　　B、護理級別

　　C、隔離種類

　　D、藥物劑量

　　E、測生命體征的方法

　　15、下列屬于長期備用醫囑的是

　　A、一級護理

　　B、可待因30mg q8h prn

　　C、普食

　　D、氧氣吸入

　　E、青霉素80萬單位im q6h

　　16、病案的保管，下列哪項不妥

　　A、要求整潔

　　B、不能撕毀

　　C、不能擅自攜出病區

　　D、不能隨意拆散

　　E、病員希望查看，護士應滿足他的要求

　　17、急診護士在搶救過程中，正確的是

　　A、任何情況下，護士不執行口頭醫囑

　　B、輸液瓶、輸血袋用后及時按醫用垃圾處理

　　C、急救藥品的空安瓿經患者檢查后方可丟棄

　　D、搶救完畢，請醫生第2天補寫醫囑與處方

　　E、口頭醫囑向醫生復述一遍，經雙方確認無誤后方可執行

　　18、根據醫療文件書寫要求，下列哪項不妥

　　A、記錄必須及時、準確、真實、完善

　　B、內容簡明扼要，醫學術語應用確切

　　C、文筆通順

　　D、眉欄項目必須填寫完整

　　E、日夜班均用藍鋼筆書寫

　　19、執行醫囑時，不妥的一項是

　　A、護士執行醫囑后簽全名

　　B、臨時醫囑應在短時間內執行一次

　　C、醫囑必須有醫師簽名

　　D、臨時備用醫囑過時未執行，則由醫師注明“取消”

　　E、執行過程中必須認真核對

　　20、醫囑：索密痛0.5 q6h prn，下述處理哪項是錯誤的

　　A、抄寫在長期醫囑欄內

　　B、每次執行即在臨時醫囑欄內記錄

　　C、兩次使用間隔可小于6h

　　D、需用停止醫囑方可取消

　　E、停止醫囑時應寫明停止日期

　　21、物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是

　　A、紅點，紅虛線

　　B、藍點，藍虛線

　　C、紅圈，紅虛線

　　D、藍圈，藍虛線

　　E、紅圈，藍虛線

　　22、急性胰腺炎伴意識模糊患者入住ICU。其特護記錄單記錄的內容不包括

　　A、護理措施

　　B、生命體征

　　C、出入液量

　　D、神志、瞳孔

　　E、患者社會關系

　　23、正確測量、記錄心臟病病人脈搏的方法是

　　A、每次計數半分鐘

　　B、脈搏短絀應先測脈率后聽心率

　　C、用拇指診脈

　　D、記錄脈率符號用紅實心點

　　E、絀脈記錄為脈率/心率

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