二、A2

　　1、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強弱不等。該患者最有可能的診斷是

　　A、房性期前收縮

　　B、室性期前收縮

　　C、竇性心律不齊

　　D、房顫

　　E、房撲

　　2、54歲男性患者，因“黑矇3個月”入院，無明顯誘因發作性黑矇，與體位無關，無視物旋轉，無暈厥。來院查心電圖提示：竇性心動過緩，心率32次/分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為

　　A、加快心率的藥物

　　B、臨時起搏器置入

　　C、永久起搏器置入

　　D、外科手術

　　E、心臟移植

　　3、患者男性，70歲。突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監測為心室顫動，此時應采用最有效的治療是

　　A、心臟按壓

　　B、人工呼吸

　　C、非同步電復律

　　D、靜注利多卡因

　　E、心腔內注射腎上腺素

　　4、李先生，30歲，觸電后在心肺復蘇過程中，由心電圖發現患者有心室顫動，應采取的措施是

　　A、用阿托品

　　B、放置心臟起搏器

　　C、電除顫

　　D、用腎上腺素

　　E、用利多卡因

　　5、患者女性，70歲。住院心電圖監測時發生室性心動過速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是

　　A、阿托品

　　B、硝酸甘油

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、呋塞米

　　6、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來醫院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是

　　A、心電圖

　　B、心音圖

　　C、超聲心動圖

　　D、放射性核素檢查

　　E、心臟X線

　　7、患者，女性，43歲。突發心悸。查體：心律規則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發生了

　　A、神經官能癥

　　B、陣發性室上性心動過速

　　C、陣發性室性心動過速

　　D、頻發房性期前收縮

　　E、頻發室性期前收縮

　　三、A3/A4

　　1、女性，38歲，診斷為“風心病、二尖瓣狹窄(中度)”，突發心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg，口唇發紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

　　<1> 、觸診橈動脈搏動最可能有

　　A、短絀脈

　　B、交替脈

　　C、水沖脈

　　D、奇脈

　　E、以上都不是

　　<2> 、首選何種治療措施

　　A、利多卡因靜注

　　B、多巴胺靜滴

　　C、非同步直流電復律

　　D、靜注毛花苷C

　　E、靜注普羅帕酮

　　2、男性，30歲，因“反復心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現心慌，有漏搏感，持續時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑矇、暈厥等。其后反復發作。查體，心界不擴大，律不齊。

　　<1> 、目前應考慮以下哪種疾病可能性大

　　A、房顫

　　B、室性期前收縮

　　C、室上速

　　D、竇速

　　E、房撲

　　<2> 、病史采集中，與本病關聯不太密切的是

　　A、服用奎尼丁史

　　B、過量煙酒史、咖啡史

　　C、有無反復扁桃體發炎史

　　D、甲亢史

　　E、家族史

　　<3> 、若考慮為心律失常則應行哪項檢查以評估其嚴重程度

　　A、心室晚電位

　　B、24h動態心電圖

　　C、普通心電圖

　　D、食管心房調搏

　　E、直立傾斜試驗

　　3、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏癱”收住院。

　　<1> 、該患者常見的脈搏為

　　A、洪脈

　　B、速脈

　　C、絀脈

　　D、緩脈

　　E、絲脈

　　<2> 、此脈搏屬于

　　A、頻率異常

　　B、波形異常

　　C、節律異常

　　D、強弱異常

　　E、動脈壁彈性異常

　　<3> 、護士為其測量心率、脈率的正確方法是

　　A、先測心率，再測右側脈率

　　B、先測左側脈率，再測心率

　　C、一人同時測心率和脈率，共測1分鐘

　　D、一人聽心率，一人測右側脈率，同時測1分鐘

　　E、一人聽心率，一人測左側脈率，同時測1分鐘

　　4、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶聽診心率200次/分，心律齊，血壓正常。

　　<1> 、若該患者在使用心電監護時，熒光屏上突然出現完全不規則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失。你考慮下列哪項處理措施不妥

　　A、嚴密觀察病情變化

　　B、可于心內注射利多卡因

　　C、可施行同步電除顫

　　D、可施行非同步電除顫

　　E、立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸

　　<2> 、你考慮病人是

　　A、竇性心動過速

　　B、室上性心動過速

　　C、室性心動過速

　　D、心房顫動

　　E、心室顫動

　　<3> 、若該患者病情發作持續時間較久，病史尚不清楚，你應采取何種較簡便有效措施

　　A、刺激嘔吐反射或囑屏氣

　　B、靜脈推注西地蘭

　　C、靜脈推注新福林

　　D、靜脈推注利多卡因

　　E、口服阿托品

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