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　　1.患者，男性，47 歲，突然發作持續性劇烈上腹部疼痛伴惡心、嘔吐 2 小時而來急診。分診護士查脈細速，血壓 80/50mmHg，腹部皮膚青紫，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，化驗結果中血鈣 1.82mmol/L。

　　護士判斷患者最可能發生了

　　A.急性膽管炎

　　B.急性腸扭轉

　　C.脾破裂

　　D.急性腹膜炎

　　E.急性出血壞死性胰腺炎

　　2.患者，男性，36 歲。因飽餐并大量飲酒后出現上腹部持續疼痛 2小時來院急診，疼痛劇烈而持續，陣發性加劇，為減輕疼痛患者的常見體位是

　　A.俯臥位

　　B.半臥位

　　C.彎腰屈膝側臥位

　　D.端坐位

　　E.截石位

　　3.患者，男性，33 歲，晨起突感上腹部疼痛伴嘔吐，疑為急性胰腺炎，首選的實驗室指標是

　　A.血清鈣

　　B.血清鈉

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血糖

　　4.患者，男性，30 歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，診斷為急性胰腺炎。止痛最好選用的藥物是

　　A.抑肽酶

　　B.西咪替丁

　　C.嗎啡

　　D.哌替啶

　　E.普魯卡因

　　5.患者，男性，38 歲。飽餐、飲酒后突然出現中上腹持續劇烈疼痛 3 小時，伴反復惡心、嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。正確的護理措施是

　　A.疼痛時平臥位

　　B.禁食 1～3 天

　　C.口渴時可飲水

　　D.癥狀緩解后可進少量流質飲食

　　E.疼痛劇烈時口服阿托品

　　答案與解析

　　1.E。突發的劇烈上腹痛，持續不緩解，早期即出現休克，再加上腹部皮膚青紫、血鈣降低，均提示為急性出血壞死性胰腺炎。

　　2.C。

　　3.C。急性胰腺炎早期即可出現血淀粉酶的升高。

　　4.D。

　　5.B。

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