二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(103-105題共用題干)

　　病人，男性，30歲。近幾天啦上腹部疼痛不適反復發作，2小時前在睡眠中突感上腹刀割樣劇痛，繼之波及全腹。既往有十二指腸潰瘍病史。根據臨床表現和輔助檢查結果，擬診為十二指腸穿孔。

　　103、腸穿孔的重要診斷依據為

　　A.既往病史 B.腹膜炎和腹腔積液體征 C.B超示腹腔液性暗區

　　D.X線示膈下游離氣體 E.病人自覺癥狀

　　104、該病人先試行非手術治療。其措施不包括

　　A.禁食 B.胃腸減壓 C.靜脈補液 D.腹腔引流 E.應用抗生素

　　105、該病人最恰當的體位是

　　A.平臥位 B.半臥位 C.膝胸臥位 D.側臥位 E.頭低足高位

　　(106-108題共用題干)

　　病人，女性，50歲。患十二指腸潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫院急診。查體：體溫36.1℃，血壓85/50mmHg，脈搏115次/分 ;病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等;腹部稍脹。上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。

　　106、考慮該病人有十二指腸潰瘍大出血的主要依據是

　　A.惡心 B.頭暈、心悸、無力 C.血壓下降、脈搏細速

　　D.排大量柏油樣便 E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕

　　107、初步估計該病人的失血量為

　　A.>400ml B.>600ml C.>800ml D.>1000ml E.>1200ml

　　108、該病人應采取何種體位

　　A.高坡半臥位 B.低坡半臥位 C.平臥位或仰臥中凹位

　　D.頭低腳高位 E.頭高腳低位

　　(109-110題共用題干)

　　病人，男性，22歲。5年來站立、咳嗽時反復出現左側腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失。12消失前搬家具是腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療。

　　109、該病人最適合的治療措施是

　　A.立即手術 B.手法復位 C.藥物止痛 D.平臥觀察 E.抗生素治療

　　110、病人治療后即將出院，護士給予指導，其中不正確的是

　　A.出院后3個月內避免重體力勞動 B.減少和消除引起腹外疝復發的因素

　　C.調整飲食習慣，保持排便通暢 D.定期隨訪，疝復發時可在家中觀察

　　E.注意避免增加腹內壓的動作，如劇烈咳嗽等

　　(111-114題共用題干)

　　病人，男性，40歲。慢性便秘多年。近半年來戰力是發現陰囊出現腫塊，平臥是可還納，入院診斷為腹股溝斜疝，擬行手術治療

　　111、對病人的術前護理措施不妥的是

　　A.應積極消除病人的便秘 B.按下腹部手術備批皮范圍進行皮膚準備

　　C.用肥皂水灌腸 D.鼠晨應置胃管 E.入手術室前應排空膀胱

　　112、術畢病人回病房，護士為其采取平臥位，腘窩部墊枕，其主要目的是

　　A.緩解張力。以利愈合 B.減輕術后頭痛 C.防止復發和感染

　　D.減輕切口疼痛及滲血 E.減少陰囊血腫的發生

　　113、術后為預防陰囊血腫，病人采取的主要措施為

　　A.仰臥位 B.保持敷料清潔、干燥 C.托起陰囊、傷口沙袋壓迫

　　D.應用抗生素 E.不可過早下床活動

　　114、可有效防治病人術后復發的措施是

　　A.治療便秘 B.備皮 C.利尿 D.短期禁食 E.長期服止疼藥

　　(115-116題共用題干)

　　病人，男性，45歲。肝硬化病史5年，上腹經常飽脹，頸部有蜘蛛痣。前日晚與朋友聚餐，攝入大量烤羊肉串和烤魚，凌晨開始嘔吐暗紅色液體，3次，量約800ml,解黑便2次，量約500g，基站入院。查體：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分。BP 85/60mmHg。神志萎靡，面色蒼白，四肢厥冷，醫囑予以輸血800ml。

　　115、該病人出血的最可能原因是

　　A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C.急性糜爛出血性胃炎

　　D.食管胃底靜脈曲張破裂 E.胃癌

　　116、該病人最可能出現的并發癥是

　　A.肝腎綜合征 B.肝肺綜合征 C.肝性腦病

　　D.上消化道出血 E.水、電解質、酸解平衡紊亂

　　(117-118題共用題干)

　　病人，女性，60歲。因“神志不清、行為異常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體：呼之不應，壓眶反射無反應。皮膚可見蜘蛛痣，實驗室檢查：血氧145μg/dl。腦電圖檢查δ波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病。

　　117、病人入院后制定的護理措施不恰當的是

　　A.取仰臥位，頭偏向一側 B.鼻飼25%葡萄糖供給能量

　　C.如有便秘及時用肥皂水灌腸 D.每日入液量以尿量加1000ml為標準

　　E.必要時使用約束帶

　　118、病人經積極的治療后好轉，神志清醒，此時適宜的飲食是

　　A.絕對禁食蛋白質飲食 B.限制碳水化合物的攝入

　　C.逐步增加蛋白質飲食，以植物蛋白為主 D. 逐步增加蛋白質飲食，以動物蛋白為主 E.增加脂肪的攝入，以保證熱量的供給

　　(119-121題共用題干)

　　某肝硬化病人，男性，56歲。因使用大劑量排鉀利尿劑后，并發了肝性腦病，出現煩躁不安，夜間失眠，定向力和理解力均障礙。

　　119、該病人的肝性腦病處于

　　A.前驅期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.淺昏迷期 E.淺昏迷期

　　120、該病人并發肝性腦病的關鍵是大劑量利尿后引起了

　　A.腸道氨吸收增加 B.腦供血不足 C.肝臟血供進一步減退

　　D.低鉀血癥 E.低鈉血癥

　　121、該病人護理措施錯誤的是

　　A.禁食蛋白質給予足夠的碳水化合物 B.補充鉀離子，糾正電解質紊亂

　　C.煩躁時可給予鎮靜藥，保證充分休息 D.便秘時可給予以弱酸性溶液灌腸

　　E.補液速度不可過快

　　(122-124題共用題干)

　　病人，女性，53歲。陣發性腹部絞痛兩天入院。查體：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，表情淡漠，意識恍惚，全身皮膚輕度黃染，右上腹部肌緊張、深壓痛。白細胞計數22×109/L。

　　122、估計該病人可能的診斷是

　　A.急性重癥膽管炎 B.急性膽囊炎 C.膽道蛔蟲病

　　D.膽管癌 E.膽總管結石伴膽管炎

　　123、病人入院后緊急行膽管切開引流術，并作“T”形管引流，“T”形管引流護理正確的是

　　A.鼓勵病人術后當日早期下床活動 B.“T”形管留置一周即可拔管

　　C.下床活動是引流袋應高于腹部切口 D.“T”形管造影顯示通暢后可考慮拔管

　　E. “T”形管阻塞后不可加壓沖洗

　　124、“T”形管拔除前，應先試行夾管1-2天并注意觀察

　　A.腹痛、血壓、意識 B.血壓、意識、體溫 C.腹痛、體溫、黃疸

　　D.體溫、血壓、黃疸 E.腹痛、血壓、體溫

　　(125-127題共用題干)

　　病人，女性，30歲。因暴飲暴食突發中上腹劇烈疼痛，測血清淀粉酶明顯增高。

　　125、在對其提供的處理措施中不妥的是

　　A.臥床休息，取彎腰屈膝側臥位 B.完全禁食1-3天

　　C.禁食期間注意給予攝入適量液體 D.腸胃減壓 E.按醫囑給解痙鎮痛藥物

　　126、該病人最可能的疾病是

　　A.急性膽囊炎 B.胃潰瘍穿孔 C.十二指腸球部潰瘍

　　D.急性胰腺炎 E.肝癌結節破裂

　　127、該病人首要的護理措施是

　　A.監測生命體征 B.遵醫囑補液輸血 C.禁食、胃腸減壓

　　D.應用抗生素 E.解痙鎮痛

　　(128-130題共用題干)

　　新生兒，女，生后3天。體重320g，皮膚鞏膜發黃，血清總膽紅素280μmmol/L。

　　128、根據該新生兒的臨床表現，應考慮為

　　A.正常新生兒 B.生理性黃疸 C.高膽紅素血癥

　　D.新生兒低血糖 E.新生兒顱內出血

　　129、應立即采取的處理措施是

　　A.換血療法 B.光照療法 C.輸全血 D.輸血漿 E.輸白蛋白

　　130、對該新生兒最主要的觀察重點是

　　A.尿量 B.瞳孔 C.體重 D.體溫變化 E.皮膚，鞏膜黃染的程度

　　(131-132題共用題干)

　　病人，女性，35歲。慢性腎小球腎炎10年。1周前受涼后出現食欲減退，惡心、嘔吐。晨起明顯，夜尿增多。內生肌酐清除率為30ml/min。

　　131、病人飲食中蛋白質的選擇正確的是

　　A.大量動物蛋白 B.大量植物蛋白 C.少量動物蛋白

　　D.少量植物蛋白 E.禁食蛋白質

　　132、為了維持水電解質、酸堿平衡，下列護理措施不正確的是

　　A.食用含鉀高的食物 B.限制磷的攝入 C.補充維生素D3

　　D.限制鈉、水的攝入 E.補充鈣、鐵

　　(133-135題共用題干)

　　病人，女性，44歲。一周前尿量減少，約500-600ml/d，食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體：血壓170/100mmHg。實驗室檢查：血肌酐 726μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血鉀6.5mmol/L，RBC 2.35×1012，Hb70g/L。初步診斷為腎衰竭收住入院。

　　133、引起該病人高血壓的最主要原因是

　　A.腎素活性增高 B.水鈉氵豬留 C.使用環孢素等藥物 D.精神應激 E.鈉鹽攝入過多

　　134.該病人應避免攝取那種食物、

　　A.蘋果 B.芋頭 C.橘子 D.馬鈴薯 E.雞蛋

　　135.該病人每天攝入的液體量應為

　　A.該一天的尿量加上500ml B.相當于前一天的尿量 C.前一天的尿量減去500ml D.2000~5000ml E.一般不嚴格限水，但不可過多飲水

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