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　　第 1 題 小兒肺炎合并心力衰竭主要是由于

　　A.心率過快

　　B.末梢循環衰竭

　　C.彌散性血管內凝血

　　D.肺動脈高壓和中毒性心肌炎

　　E.循環淤血

　　參考答案：：D

　　解析：：肺動脈高壓和中毒性心肌炎是導致小兒肺炎合并心力衰竭的主要原因。

　　第 2 題 缺鐵性貧血患兒的外周血涂片的最主要特點是

　　A.大細胞正色素性貧血

　　B.正細胞正色素性貧血

　　C.小細胞低色素性貧血

　　D.小細胞正色素性貧血

　　E.大細胞低色素性貧血

　　參考答案：：C

　　解析：：缺鐵性貧血的紅細胞特點：紅細胞較小、染色淺、中央淡染區擴大，呈小細胞低色素性貧血。

　　第 3 題 屬于手足搐搦癥隱性體征的是

　　A.面神經征

　　B.克匿格征

　　C.布魯金斯基征

　　D.巴賓斯基征

　　E.腦膜刺激征

　　參考答案：：A

　　解析：：臨床尚未出現上述癥狀時，通過誘發試驗可出現以下隱性體征：面神經征、陶瑟征、腓神經征。

　　第 4 題 新生兒顱內出血的典型癥狀是

　　A.呼吸困難，不能吸吮

　　B.先興奮，后出現抑制

　　C.體溫不升

　　D.全身硬腫

　　E.拒乳

　　參考答案：：B

　　解析：：發病時間多在生后1周內患兒會出現興奮或抑制，或興奮與抑制交替出現的癥狀與體征。

　　第 5 題 肺結核最主要的傳播途徑是

　　A.呼吸道傳播

　　B.消化道傳播

　　C.皮膚黏膜傳播

　　D.泌尿道傳播

　　E.生殖道傳播

　　參考答案：：A

　　解析：：肺結核最主要的傳播途徑是呼吸道傳播。

　　第 6 題 右心衰竭是指

　　A.體循環靜脈瘀血

　　B.上腔靜脈瘀血

　　C.下腔靜脈瘀血

　　D.門靜脈瘀血

　　E.腸系膜靜脈瘀血

　　參考答案：：A

　　解析：：心力衰竭是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液排出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。分為左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭主要表現為體循環瘀血為主的綜合征。

　　第 7 題 小兒，1歲。檢查示小兒體格發育正常，測得頭圍應約是

　　A.38cm

　　B.40cm

　　C.46cm

　　D.48cm

　　E.50cm

　　參考答案：：C

　　解析：：頭圍是指經眉弓上方、枕后結節繞頭1周的長度。出生時平均為34cm，6個月時44cm，1歲時46cm。

　　第 8 題 患者月經期間，不宜進行的檢查是

　　A.窺陰器檢查

　　B.腹部檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.外陰視查

　　E.腹部CT

　　參考答案：：A

　　解析：：月經期間不宜行陰道侵入性檢查，防止逆行感染。

　　第 9 題 妊娠早期"黑格征"是指

　　A.子宮增大、變軟

　　B.子宮呈前傾前屈位

　　C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連

　　D.宮頸充血變軟，呈紫藍色

　　E.乳頭及乳暈著色加深，乳頭周圍有褐色小結節

　　參考答案：：C

　　解析：："黑格征"是妊娠早期雙合診的特征性表現：子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連。

　　第 10 題 關于新生兒窒息的敘述，正確的是

　　A.胎兒娩出后1min僅有心跳而無呼吸，或為建立規律呼吸的缺氧狀態

　　B.胎兒娩出后5min僅有心跳而無呼吸，或為建立規律呼吸的缺氧狀態

　　C.根據出生后5min和10minApgar評分，分為輕度和重度窒息

　　D.輕度窒息，心跳不規則

　　E.重度窒息，喉反射存在

　　參考答案：：A

　　解析：：新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后Imin內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

　　第 11 題 對早期宮頸癌診斷具有重要價值的檢查是

　　A.陰道分泌物懸滴檢查

　　B.宮頸脫落細胞檢查

　　C.宮頸或頸管活組織檢查

　　D.診斷性刮宮

　　E.陰道窺陰器檢查

　　參考答案：：C

　　解析：：宮頸或頸管活組織病理檢查對早期宮頸癌最具診斷價值。

　　第 12 題 支氣管擴張常見病因不包括

　　A.麻疹

　　B.百日咳

　　C.急性呼吸道感染

　　D.肺癌

　　E.肺結核

　　參考答案：：C

　　解析：：急性呼吸道感染不會引起支氣管擴張。

　　第 13 題 急性心肌梗死起病24h內死亡的主要原因是

　　A.休克

　　B.肺部感染

　　C.急性肺水腫

　　D.心律失常

　　E.高熱

　　參考答案：：D

　　解析：：急性心肌梗死75010～95%患者發生心律失常，多發生在起病1-2周內，尤以24h內最多見。以室性心律失常最多，易發生心室顫動，是24h內患者死亡的主要原因。

　　第 14 題 白血病的發病原因不包括

　　A.病毒感染

　　B.放射

　　C.化學因素

　　D.遺傳因素

　　E.免疫功能亢進

　　參考答案：：E

　　解析：：白血病的病因不明，但與病毒、電離輻射、化學因素、遺傳因素有關。

　　第 15 題 診斷一氧化碳中毒的主要依據是

　　A.現場有煤氣味

　　B.冬季夜間睡眠中昏迷

　　C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色

　　D.血液碳氧血紅蛋白濃度升高

　　E.血氧飽和度下降

　　參考答案：：D

　　解析：：CO經呼吸道進入血液，與血紅蛋白結合形成穩定的碳氧血紅蛋白(COHb)。從而使血紅蛋白失去攜氧能力。輕度中毒時血液COHb濃度為10%～20%，中度中毒時血液COHb濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。

　　第 16 題 皮質醇增多癥的特征性表現為

　　A.脊柱變形

　　B.多毛與痤瘡

　　C.皮膚紫紋

　　D.向心性肥胖

　　E.皮膚黏膜色素沉著

　　參考答案：：D

　　解析：：皮質醇增多癥的特征性表現有向心性肥胖、滿月臉、皮膚痤瘡、紫紋、多毛、高血壓癥候群，女性男性化及性功能障礙等。

　　第 17 題 細菌性肺炎最常見的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.肺炎桿菌

　　D.大腸桿菌

　　E.乙型鏈球菌

　　參考答案：：B

　　解析：：細菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。

　　第 18 題 最常見的繼發性肺結核是

　　A.I型肺結核

　　B.Ⅱ型肺結核

　　C.Ⅲ型肺結核

　　D.Ⅳ型肺結核

　　E.V型肺結核

　　參考答案：：C

　　解析：：Ⅲ型肺結核是最常見的繼發性肺結核。

　　第 19 題 有關心源性水腫發生機制錯誤的是

　　A.腎血流量減少

　　B.繼發性醛固酮增多

　　C.毛細血管靜水壓增高

　　D.組織液生成增多

　　E.血漿膠體滲透壓增高

　　參考答案：：E

　　解析：：心源性水腫時，血漿膠體滲透壓降低。

　　第 20 題 屬右向左分流型的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　參考答案：：D

　　解析：：根據心臟左、右側及大血管之間有無血液分流分為3大類：①左向右分流型：正常情況下由于體循環壓力高于肺循環，平時血液從左向右分流而不出現發紺，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等。②右向左分流型：某些原因致使右心壓力升高并超過左心壓力時，使血流經常從右向左分流，如法洛四聯癥和大動脈錯位等。③無分流型：心臟左、右兩側或動、靜脈之間無異常通路和分流，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄。

　　第 21 題 關于營養性缺鐵性貧血的病因，錯誤的是

　　A.先天儲鐵不足

　　B.鐵的攝入不足

　　C.鐵需要量增加

　　D.紅細胞破壞過多

　　E.鐵的丟失過多

　　參考答案：：D

　　解析：：①先天儲鐵不足。②鐵攝入量不足。③生長發育因素，鐵的需要量增加。④鐵的吸收障礙。⑤鐵的丟失過多。

　　第 22 題 急性腎小球腎炎的性質屬于

　　A.感染后免疫反應性疾病

　　B.病毒直接感染腎臟

　　C.細菌直接感染腎臟

　　D.單側腎臟化膿性炎癥

　　E.雙側腎臟化膿性炎癥

　　參考答案：：A

　　解析：：本病有多種病因，絕大多數的病例屬A組B溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

　　第 23 題 癲癇單純失神發作的特征是

　　A.尿失禁

　　B.頭痛嘔吐

　　C.全身抽搐

　　D.口吐白沫，角弓反張

　　E.短暫意識障礙，活動中斷，呆滯凝視

　　參考答案：：E

　　解析：：癲癇單純失神發作的特征是短暫意識障礙，活動中斷，呆滯凝視。

　　第 24 題 甲狀腺功能亢進患者最具特征的心血管體征為

　　A.水沖脈

　　B.心律失常

　　C.脈壓增大

　　D.毛細血管搏動癥

　　E.睡眠時心率增快

　　參考答案：：A

　　解析：：甲狀腺功能亢進患者最具特征的心血管體征為水沖脈。

　　第 25 題 觸覺語顫增強常見于

　　A.胸腔積液

　　B.阻塞性肺不張

　　C.肺氣腫

　　D.肺實變

　　E.氣胸

　　參考答案：：D

　　解析：：觸覺語顫增強主要見于：①肺泡內有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期，肺梗死等;②接近胸膜的肺內巨大空腔，聲波在空洞內產生共鳴，尤其是當空洞周圍有炎性浸潤并與胸膜粘連時，則更有利于聲波傳導，使語音震顫增強，如空洞型肺結核、肺膿腫等。

　　第 26 題 肝性腦病最早出現的臨床表現是

　　A.昏睡

　　B.錐體束征陽性

　　C.定向力障礙

　　D.腱反射、肌張力亢進

　　E.性格和行為改變

　　參考答案：：E

　　解析：：肝性腦病分為四期。一期(前驅期)輕度性格改變和行為異常;二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現;三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主;四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。

　　第 27 題 腎病綜合征的典型臨床表現中，對機體影響最大的是

　　A.低蛋白血癥

　　B.大量蛋白尿

　　C.少尿或無尿

　　D.高度水腫

　　E.高脂血癥

　　參考答案：：B

　　解析：：腎病綜合征為一組臨床綜合征。臨床表現為大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.5g、低白蛋白血癥，常伴有高度水腫、高脂血癥。由于腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，遠遠超過近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。大量蛋白尿可引起低白蛋白血癥，低白蛋白血癥又是水腫及高脂血癥的主要原因。

　　第 28 題 Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是

　　A.PaO下降，PaCO正常

　　B.PaO正常，PaCO增高

　　C.PaO下降，PaCO增高

　　D.PaO增高，PaCO下降

　　E.PaO、PaCO均下降

　　參考答案：：C

　　解析：：Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是缺氧和二氧化碳潴留同時存在。

　　第 29 題 全身麻醉患者意識完全清醒的標志是

　　A.睫毛反射恢復

　　B.能睜眼看人

　　C.眼球轉動

　　D.呻吟翻身

　　E.能準確回答問題

　　參考答案：：E

　　解析：：OAAS評分是清醒程度的評估標準。5分：對正常聲音呼名反應迅速，完全清醒;4分：對正常聲音呼名反應遲鈍，語速較慢;3分：僅在大聲或反復呼喚后有反應，言語模糊，目光呆滯;2分：對輕推或輕拍有反應，不能辨其言語;1分：對輕推或輕拍無反應，昏睡。

　　第 30 題 判斷心臟擠壓的有效指標不包括

　　A.能觸到脈搏搏動

　　B.昏迷變淺

　　C.收縮壓>8kPa(60mmHg)

　　D.瞳孔散大

　　E.自主呼吸恢復

　　參考答案：：D

　　解析：：判斷心臟擠壓的有效指標是：大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg(8.0kPa)以上;皮膚、黏膜色澤轉為紅潤;散大的瞳孔縮小;自主呼吸恢復;昏迷變淺，神經反射出現。第 31 題 外科感染特點的描述，不恰當的是

　　A.多需手術治療或發生于創傷和手術后

　　B.多為混合感染

　　C.多有明顯的局部癥狀和體征

　　D.一般為單一細菌的感染

　　E.愈合后常形成瘢痕組織，導致患部功能障礙

　　參考答案：：D

　　解析：：外科感染特點：①多為混合感染;②局部癥狀明顯而突出，有的發展為全身感染;③被感染的組織常發生壞死、化膿使組織結構遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織并影響功能。

　　第 32 題 胃黏膜保護劑不包括

　　A.前列腺素

　　B.丙谷胺

　　C.硫糖鋁

　　D.羅沙替丁

　　E.膠體鉍

　　參考答案：：D

　　第 33 題 觀察鐵劑治療效果最早的化驗指標是

　　A.紅細胞數上升

　　B.血清鐵含量上升

　　C.血紅蛋白量上升

　　D.紅細胞體積增大

　　E.網織紅細胞數上升

　　參考答案：：E

　　解析：：鐵劑治療的最早的化驗是網織紅細胞數上升。

　　第 34 題 肺結核最可靠的診斷依據是

　　A.胸部X線攝片發現病灶

　　B.測紅細胞沉降率加速

　　C.結核菌素試驗陽性

　　D.痰菌檢查陽性

　　E.典型的癥狀、體征

　　參考答案：：D

　　解析：：痰中發現結核菌，即可診斷肺結核。

　　第 35 題 易引起血管、神經、肌腱斷裂的損傷是

　　A.擠壓傷

　　B.扭傷

　　C.切割傷

　　D.刺傷

　　E.裂傷

　　參考答案：：C

　　解析：：切割傷傷口長且深，易造成血管、神經、肌腱的斷裂。

　　第 36 題 惡性腫瘤的特點是

　　A.生長速度緩慢

　　B.活動度大

　　C.膨脹性生長

　　D.邊界清楚

　　E.瘤細胞呈異型或幼稚型

　　參考答案：：E

　　解析：：惡性腫瘤的特點是腫瘤細胞分化程度低，呈異型或幼稚型，與正常細胞差別很大。

　　第 37 題 乳腺囊性增生癥的特點是

　　A.乳頭溢血

　　B.乳房周期性脹痛

　　C.乳房內孤立腫塊

　　D.乳房呈橘皮樣改變

　　E.乳房持續性疼痛

　　參考答案：：B

　　解析：：月經來潮前數天自覺兩側乳房脹痛，又能觸及邊界不清的多數小結節狀腫物，月經期過后脹痛減輕。

　　第 38 題 胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現是

　　A.腹痛減輕

　　B.上腹輕度壓痛

　　C.大量嘔血或黑便

　　D.腸鳴音活躍

　　E.紅細胞比積下降

　　參考答案：：C

　　解析：：胃十二指腸潰瘍大出血時，可表現為大量嘔血，也可表現為黑便。

　　第 39 題 不宜洗胃的急性中毒是

　　A.昏迷

　　B.服強腐蝕性毒物

　　C.發病初有驚厥

　　D.服毒6小時以上

　　E.有機磷中毒

　　參考答案：：B

　　解析：：B項易引起胃穿孔。

　　第 40 題 小腦疾患步態呈

　　A.蹣跚步態

　　B.慌張步態

　　C.跨閾步態

　　D.酒醉步態

　　E.共濟失調步態

　　參考答案：：D

　　解析：：小腦病變可引起平衡功能受損。

 

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