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　　1.患者，女性，61歲，在輸液治療心絞痛的過程中突然出現肺水腫。請問急性肺水腫的最典型癥狀是

　　A.發紺，煩躁不安

　　B.呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音

　　C.聽診心前區可聞及響亮的“水泡音”

　　D.心慌，血壓下降

　　E.咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰

　　【答案】:E

　　【解析】:記憶性題目，考察靜脈輸液反應的癥狀，需掌握。急性肺水腫的癥狀是，患者在輸液過程中病人突然出現呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時可有痰液自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音，心率快且節律不齊。

　　2.患者，女性，女，70歲，腦梗塞，給予靜脈輸入β-七葉皂苷鈉治療，輸入此藥幾次后患者穿刺部位出現靜脈炎。請問下列不屬于靜脈炎表現的有

　　A.沿靜脈出現條索狀紅線

　　B.有時伴有發熱癥狀

　　C.局部伴有疼痛

　　D.局部組織紅腫、灼熱

　　E.肢體殘疾

　　【答案】:E

　　【解析】:考察靜脈炎的表現，為病人輸液部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時伴有全身發熱癥狀。

　　3.患者，男性，46歲，外傷致腦水腫，醫囑給予20%的甘露醇脫水治療，治療過程中液體外滲致靜脈炎。請問下列處理靜脈炎的措施除外

　　A.更換注射部位

　　B.抬高患肢并制動

　　C.進行理療和濕敷

　　D.局部進行手法按摩

　　E.必要時給予抗生素

　　【答案】:D

　　【解析】:考察輸液反應及護理，靜脈炎的護理措施以避免感染、減少對血管刺激為原則。抬高患肢并制動，局部行熱濕敷或用中藥外敷。局部超短波理療。合并全身感染時，按醫囑給予抗生素治療。

　　4.患者，女性，在輸液過程中出現呼吸困難、咳嗽、咳血性泡沫痰。請問護士首先應采取的措施是

　　A.高流量氧氣吸入

　　B.四肢輪流結扎

　　C.停止輸液，置患者端坐位

　　D.報告醫生

　　E.注射強心劑

　　【答案】:C

　　【解析】:考察靜脈輸液反應及處理。發現肺水腫癥狀，應立即停止輸液，并通知醫生，進行緊急處理。協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負擔。

　　5.患者，男，78歲。因慢性支氣管炎發作入院，補液過程中突然發生呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰。請問下列措施中哪一項不妥

　　A.立即給患者端坐臥位，兩腿下垂

　　B.四肢輪扎

　　C.遵醫囑給予鎮靜劑、擴血管藥

　　D.立即停止輸液

　　E.用75%的乙醇濕化加壓吸氧

　　【答案】:E

　　【解析】:考察輸液反應及處理。根據癥狀，患者發生急性肺水腫。護理措施包括：立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救。取端坐位，兩腿下垂。加壓給氧，同時給予20%～30%乙醇濕化吸氧。按醫囑給予鎮靜劑、血管擴張劑、強心劑等。必要時進行四肢輪流結扎止血。

　　6.患者輸液過程中感覺胸悶，呼吸困難，醫生檢查：口唇發紺，心前區聽診響亮的“水泡音”，診斷為空氣栓塞。立即給予患者采取左側臥位，是為了避免氣栓阻塞在

　　A.主動脈入口

　　B.肺靜脈入口

　　C.肺動脈入口

　　D.上腔靜脈入口

　　E.下腔靜脈入口

　　【答案】:C

　　【解析】:考察空氣栓塞的原因。空氣栓塞時，病人取左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移到右心室，避開肺動脈口。因此，C選項為正確答案。

　　7.患者，男，65歲。因胃出血輸血時出現發熱反應，下列不正確的護理措施是

　　A.密切觀察病情變化

　　B.癥狀嚴重，即停輸血

　　C.畏寒時注意保暖

　　D.高熱時行物理降溫

　　E.癥狀嚴重，可繼續輸血，密切觀察

　　【答案】:E

　　【解析】:考察輸血反應的處理。出現發熱反應時，癥狀輕的病人可減慢輸血速度或暫停輸血，一般癥狀可自行緩解;癥狀較嚴重的病人應立即停止輸血，維持靜脈通道，及時通知醫生，以便處理。病人如有寒戰，應注意保暖，給熱飲料，或加蓋被;如出現高熱，應給予物理降溫。

　　8.患者，男性，54歲，在輸液的過程中突然出現肺水腫，遵醫囑給予酒精濕化、加壓吸氧。請問對于急性肺水腫病人用20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是

　　A.降低肺泡表面張力

　　B.增加肺泡表面張力

　　C.增加肺泡內壓力

　　D.消毒氧氣

　　E.降低肺泡內泡沫表面張力

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性肺水腫的護理。急性肺水腫病人給氧時，用20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是乙醇可以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　9.患者，女性，采用靜脈套管針輸注沐舒坦和氨茶堿治療慢性支氣管炎，輸注藥液完畢后，護士需要采用封管液對留置針封管，請問采用的封管液是

　　A.生理鹽水

　　B.5%的葡萄糖液

　　C.50%乙醇

　　D.肝素鈉原液

　　E.20%甘露醇

　　【答案】:A

　　【解析】:考察靜脈留置針輸液法的操作。靜脈留置針常用的封管液有無菌生理鹽水或稀釋肝素溶液。

　　10.患者，男性，26歲，因上呼吸道感染應用抗炎藥靜脈輸液治療。輸液過程中患者死亡。尸檢為空氣栓塞。請問空氣栓塞致死最常見的栓塞部位是

　　A.肺靜脈入口

　　B.肺動脈入口

　　C.上腔靜脈入口

　　D.下腔靜脈入口

　　E.主動脈入口

　　【答案】:B

　　【解析】:考察空氣栓塞的原因。發生空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進入右心室。如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，損害較小;如空氣量大，在右心室阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，導致機體嚴重缺氧，甚至引起病人死亡。

　　11.患者，男性，23歲，咳嗽、流鼻涕、全身乏力，體溫39.2℃。給予抗炎止咳治療，護士在為患者靜脈輸液的過程中發現茂菲滴管內液面自行下降，可能的原因是

　　A.茂菲滴管有裂縫

　　B.病人肢體位置不當

　　C.壓力過大

　　D.輸液管管徑粗

　　E.輸液速度過快

　　【答案】:A

　　【解析】:考察常見輸液故障和處理。茂菲滴管有裂縫或者漏氣，上端輸液管與滴管銜接不緊，會導致茂菲滴管內液面自行下降。

　　12.患者輸液過程中感覺胸悶，呼吸困難，醫生檢查：口唇發紺，心前區聽診響亮的“水泡音”，應立刻協助患者采取

　　A.左側臥位和頭低足高位

　　B.右側臥位

　　C.頭高足低位

　　D.半臥位

　　E.平臥位

　　【答案】:A

　　【解析】:考察輸液、輸血反應中空氣栓塞的處理。立即取左側臥位和頭低足高位，以使氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收，防止發生肺栓塞。

　　13.一腫瘤化療病人，含有化療藥物的靜脈輸液出現溶液不滴，且穿刺局部出現疼痛、腫脹，請問應采取的措施

　　A.用力擠壓輸液管，使液體快速沖入

　　B.局部熱敷

　　C.用注射器將肝素鹽水沖入頭皮針

　　D.立即停止給藥，并用注射器回抽

　　E.給硫酸鎂濕敷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察靜脈輸液故障的處理。化療藥物一般都有不同程度的毒副作用，藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了正常細胞。當化療藥物漏入皮下時可造成局部組織化學性炎癥，輕者引起紅腫、疼痛和炎癥，嚴重時可致組織壞死和潰瘍，給病人帶來痛苦。因此一旦發現滲漏，應立即停止給藥，并用注射器回抽，盡量減少組織遺留的藥物，減少組織損傷。

　　14.患者李某，輸液后沿沿靜脈走向出現條索狀紅線，腫脹、疼痛，應用多大濃度的乙醇進行熱濕敷

　　A.25%

　　B.35%

　　C.50%br>D.70%

　　E.95%

　　【答案】:E

　　【解析】:考察靜脈輸液反應的護理。從患者的局部癥狀可判斷患者出現了靜脈炎，需進行熱濕敷可用50%的硫酸鎂或95%乙醇。

　　15.患兒張某，因急性胃腸炎伴脫水于急診輸液治療，輸液過程中病人出現畏寒、寒戰、高熱、頭痛、惡心，應考慮為

　　A.發熱反應

　　B.右心衰竭

　　C.過敏反應

　　D.急性肺水腫

　　E.空氣栓塞

　　【答案】:A

　　【解析】:考察靜脈輸液反應表現。發熱表現有發冷、寒戰，發熱38℃。重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。根據患者的癥狀符合輸液反應的發熱反應特點。

　　患者男性，29歲。手術后第2天，主訴左踝部輸液處疼痛，檢查見沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部皮膚溫度高。

　　16.根據臨床表現，該患者可能出現了

　　A.過敏反應

　　B.細菌污染反應

　　C.發熱反應

　　D.靜脈炎

　　E.空氣栓塞

　　【答案】:D

　　【解析】:考察靜脈輸液反應臨床表現。靜脈炎的臨床表現:沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織出現發紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發熱等全身癥狀。本例患者沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部皮溫升高，符合靜脈炎表現。

　　患者男性，29歲。手術后第2天，主訴左踝部輸液處疼痛，檢查見沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部皮膚溫度高。

　　17.為患者局部熱濕敷時應選擇

　　A.75%乙醇

　　B.25%硫酸鎂

　　C.50%乙醇

　　D.50%硫酸鎂

　　E.4%碳酸氫鈉

　　【答案】:D

　　【解析】:考察靜脈炎的護理。出現靜脈炎應立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

　　病人，男性，39歲，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。靜脈點滴10%葡萄糖500ml+紅霉素1g，80滴/分，滴入2小時后病人出現胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，護士立即停止輸液，安置病人端坐位，兩腿下垂，并加壓給氧

　　18.該病人出現了

　　A.溶血反應

　　B.過敏反應

　　C.空氣栓塞

　　D.急性肺水腫

　　E.發熱反應

　　【答案】:D

　　【解析】:考察靜脈輸液反應的臨床表現。病人出現胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，根據輸液速度和癥狀及體征判斷發生了急性肺水腫。

　　病人，男性，39歲，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。靜脈點滴10%葡萄糖500ml+紅霉素1g，80滴/分，滴入2小時后病人出現胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，護士立即停止輸液，安置病人端坐位，兩腿下垂，并加壓給氧

　　19.加壓給氧的主要目的是

　　A.減輕肺部瘀血

　　B.提高動脈血氧含量

　　C.減少支氣管黏膜分泌物

　　D.減低肺泡泡沫表面張力

　　E.減少肺泡內毛細血管滲出

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性肺水腫的護理。加壓給氧的主要目的是使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出。

　　病人，男性，39歲，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。靜脈點滴10%葡萄糖500ml+紅霉素1g，80滴/分，滴入2小時后病人出現胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，護士立即停止輸液，安置病人端坐位，兩腿下垂，并加壓給氧

　　20.病人取端坐位，兩腿下垂的機理是

　　A.改善通氣功能

　　B.增加肺活量

　　C.增加心排血量

　　D.促進血液循環

　　E.減少回心血量

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性肺水腫的護理。端坐位，兩腿下垂是為了較少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。

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