41. 患兒，8歲。多飲，多食，多尿，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是(　　)。

　　A. 早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5

　　B. 早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5

　　C. 早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5

　　D. 早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5

　　E. 早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　糖尿病的飲食治療主張少食多餐，要基本固定，可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，防止血糖波動過大。

　　42. 患者，女性，69歲。子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出，行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是(　　)。

　　A. 術(shù)后3天行盆浴

　　B. 術(shù)后進(jìn)食少渣半流食8天

　　C. 留置尿管3～5天

　　D. 術(shù)后平臥位1天，次日起半臥位

　　E. 術(shù)后每日測生命體征2次至正常

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　術(shù)后平臥，陰道有傷口禁止盆浴，少渣半流食3～5天，留置尿管10～14天左右，每日測生命體征2次至正常。

　　43. 腦出血患者，45歲。入院2天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫200mL左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取下列何種措施最合適?(　　)

　　A. 繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓

　　B. 降血壓

　　C. 鼻飼以保證營養(yǎng)

　　D. 手術(shù)清除血腫

　　E. 使用止血藥

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者顱內(nèi)壓持續(xù)增高，CT顯示血腫較大(幕上者>30mL，幕下者>10mL)，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，符合腦出血的手術(shù)指征，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)清除血腫。

　　44. 患者，女性，38歲。右乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢活動受限。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行上肢功能鍛煉，最理想的預(yù)期目標(biāo)是(　　)。

　　A. 臂能平舉

　　B. 肘能屈伸

　　C. 手摸到同側(cè)耳朵

　　D. 手經(jīng)胸前摸到對側(cè)肩膀

　　E. 手經(jīng)頭頂摸到對側(cè)耳朵

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　乳腺癌進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，主要防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙。最理想的預(yù)期目標(biāo)是手經(jīng)頭頂摸到對側(cè)耳朵。

　　45. 患者，男性，74歲。患高血壓20余年。突然劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時，首先應(yīng)該做好的準(zhǔn)備是(　　)。

　　A. 給予氧氣吸入

　　B. 靜脈滴注甘露醇

　　C. 靜脈滴注5%萄萄糖液

　　D. 置于頭高位

　　E. 盡快準(zhǔn)備輔助呼吸

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　患者劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀，提示顱內(nèi)壓升高，并已危及生命。應(yīng)靜脈滴注甘露醇，以迅速利尿脫水，提高血漿滲透壓，回收組織水分，防治腦水腫。

　　46. 患者，男性，33歲。突發(fā)心悸。檢查：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到76次/分。推斷此患者可能是(　　)。

　　A. 竇性心動過速

　　B. 陣發(fā)性室上性心動過速

　　C. 陣發(fā)性室性心動過速

　　D. 陣發(fā)性快速房顫

　　E. 陣發(fā)性快速房撲

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　室上性陣發(fā)性心動過速常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150～250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛，低血壓，少尿和昏厥。

　　47. 患者，男性，40歲。運(yùn)動中左腳踝扭傷，下列哪項處理措施不恰當(dāng)?(　　)

　　A. 局部制動

　　B. 抬高患肢

　　C. 血腫加壓包扎

　　D. 早期局部熱敷

　　E. 血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　傷后早期應(yīng)冷敷，減少組織液滲出，避免局部腫脹加重，過24小時后可以熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，使局部腫脹迅速消退。

　　48. 妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是(　　)。

　　A. 24～28周

　　B. 32～34周

　　C. 34～36周

　　D. 28～32周

　　E. 36～38周

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　妊娠期循環(huán)血量32～34周達(dá)高峰，此期心臟的前后負(fù)荷均增至峰值，妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭。

　　49. 以下哪項措施不利于預(yù)防泌尿系感染?(　　)

　　A. 嬰兒應(yīng)勤換尿布

　　B. 便后及時清洗

　　C. 根治蟯蟲，去除尿道異物

　　D. 嬰幼兒可穿開襠褲，直至自己控制小便

　　E. 減少導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　嬰幼兒的泌尿系感染主要是下尿路感染，因此預(yù)防主要在于保持外陰的干凈清潔。嬰兒勤換尿布并燙洗曬干，幼兒不穿開檔褲，便后清洗臀部，清洗和擦拭均由前向后，防止腸道細(xì)菌污染尿道等均可以預(yù)防泌尿系感染。

　　50. 患者，男性，20歲。建筑工人，不慎自腳手架跌下，造成嚴(yán)重顱腦損傷，需隨時觀察、搶救，應(yīng)給予(　　)。

　　A. 特級護(hù)理

　　B. 一級護(hù)理

　　C. 二級護(hù)理

　　D. 三級護(hù)理

　　E. 個案護(hù)理

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　特級護(hù)理適用于病情危重，需要隨時觀察進(jìn)行搶救者。嚴(yán)重顱腦損傷患者隨時有生命危險，故應(yīng)采取特級護(hù)理。

　　51. 某孕婦，停經(jīng)50天，惡心嘔吐1周，每天嘔吐3～4次，進(jìn)食量減少。正確的護(hù)理是(　　)。

　　A. 輸血

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 口服鎮(zhèn)吐劑

　　D. 絕對臥床休息

　　E. 鼓勵孕婦少量多次進(jìn)食

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　在妊娠早期(停經(jīng)6周左右)，孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩，惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀大多自然消失，食欲恢復(fù)正常。該孕婦病情屬于正常的早孕反應(yīng)，可以通過少食多餐來緩解不適感。

　　52. 采集糞便標(biāo)本檢查阿米巴原蟲前，將便盆加熱的目的是(　　)。

　　A. 減少污染

　　B. 保持原蟲活力

　　C. 降低假陽性率

　　D. 降低假陰性率

　　E. 使患者舒適

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中失去活力而難以查找，因此檢查阿米巴原蟲，采集標(biāo)本前，應(yīng)將便盆加溫，囑咐患者排便后連同便盆立即送檢，以保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)。

　　53. 患者，男性，78歲。頭高足低位，此時導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是(　　)。

　　A. 水平壓力

　　B. 垂直壓力

　　C. 摩擦力

　　D. 剪切力

　　E. 阻力

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者處于頭高足低位時，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)障礙，引起壓瘡的產(chǎn)生。

　　54. 患兒，8個月，嘔吐、腹瀉3天，大便15次/天，皮膚彈性極差，無尿，血清鈉140mmol/L。患兒脫水的程度和性質(zhì)是(　　)。

　　A. 輕度高滲性脫水

　　B. 重度低滲性脫水

　　C. 輕度等滲性脫水

　　D. 重度等滲性脫水

　　E. 輕度低滲性脫水

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患兒血清鈉140mmol/L，在正常范圍內(nèi)，說明是等滲性脫水;患兒有嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致皮膚彈性極差，無尿，說明是重度脫水。因此，該患兒可診斷為重度等滲性脫水。

　　55. 患兒，3歲。診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L，為改善貧血癥狀最佳的食物是(　　)。

　　A. 牛奶及乳制品

　　B. 魚蝦及高熱量飲食

　　C. 動物肝臟及高蛋白飲食

　　D. 紫皮茄子及高蛋白飲食

　　E. 海帶、紫菜及低蛋白飲食

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患兒缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L，處于輕度貧血，可以通過食用含鐵較豐富的食物來改善貧血癥狀，如動物肝臟、瘦肉類、蛋黃豆類、紫菜、海帶及香菇等。

　　56. 初產(chǎn)婦，第1胎，妊娠38周住院待產(chǎn)期間，突然發(fā)現(xiàn)胎心率180次/分，經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)，擬緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備正確的是(　　)。

　　A. 情況緊急不必備皮

　　B. 能排尿者不必插尿管

　　C. 常規(guī)注射嗎啡

　　D. 常規(guī)復(fù)查胎心音

　　E. 術(shù)前立即灌腸1次

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　常規(guī)備皮、插尿管，因胎兒宮內(nèi)窘迫不能灌腸和給予鎮(zhèn)靜藥。常規(guī)復(fù)查胎心音以確保剖宮產(chǎn)順利進(jìn)行。

　　57. 患者，女性，65歲。因肺源性心臟病收住院，護(hù)士收集資料時了解到，患者口唇發(fā)紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮，應(yīng)先執(zhí)行的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 與其交談，解除焦慮

　　B. 調(diào)整食譜，促進(jìn)食欲

　　C. 通知家屬來醫(yī)院探望

　　D. 口腔護(hù)理，促進(jìn)潰瘍愈合

　　E. 吸氧，緩解缺氧狀態(tài)

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　護(hù)理措施的執(zhí)行要考慮其重要性和緊迫性。一般首先解決威脅最大的問題，解除患者的缺氧狀態(tài)是目前最重要的護(hù)理措施。

　　58. 患者，男性。腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，預(yù)防壓瘡最好的護(hù)理方法是(　　)。

　　A. 每2小時為患者翻身按摩1次

　　B. 每天請家屬檢查皮膚是否有破損

　　C. 骨隆突處用氣圈

　　D. 使患者保持左側(cè)臥位

　　E. 鼓勵患者做肢體功能鍛煉

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　壓瘡的預(yù)防中最重要的一項措施是避免局部組織長期受壓，其中每2小時為臥床者翻身1次是最有效的方法。

　　59. 做膀胱鏡檢查時患者的臥位應(yīng)是(　　)。

　　A. 膝胸臥位

　　B. 頭低足高位

　　C. 去枕仰臥位

　　D. 俯臥位

　　E. 截石位

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　膀胱鏡檢查時患者應(yīng)采取截石位，此時患者的膀胱最松弛，便于觀察和探查。

　　60. 胰腺癌好發(fā)部位是(　　)。

　　A. 胰體，胰尾部

　　B. 胰頭部

　　C. 全胰腺

　　D. 胰體，胰頸部

　　E. 胰尾部

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱為胰頸。胰腺癌好發(fā)部位是胰頭部，胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段，更容易出現(xiàn)由于膽道梗阻造成的黃疸。

　　61. 胎膜早破的護(hù)理，下列哪項錯誤?(　　)

　　A. 立即聽胎心并記錄破膜時間

　　B. 臥床休息，抬高臀部

　　C. 注意羊水的性狀和顏色

　　D. 超過12小時尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素

　　E. 一旦臍帶脫垂，可等待自然分娩

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，一旦臍帶脫垂，應(yīng)立即觀察產(chǎn)婦及胎兒情況，若發(fā)生宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即結(jié)束自然分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)取胎。

　　62. 鼓勵長期臥床的心力衰竭患者在床上活動下肢，其目的主要是(　　)。

　　A. 預(yù)防壓瘡

　　B. 防止肌肉萎縮

　　C. 及早恢復(fù)體力

　　D. 預(yù)防下肢靜脈血栓

　　E. 減少回心血量

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　鼓勵臥床患者活動下肢的原因是心力衰竭患者存在體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，加之患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要活動下肢預(yù)防下肢靜脈血栓。

　　63. 某男性患者在3次不同的約定門診中，測得其收縮壓和舒張壓分別在142～150mmHg和92～96mmHg間波動。護(hù)士應(yīng)該預(yù)約他下次來門診的時間在(　　)。

　　A. 2個月后

　　B. 1個月后

　　C. 1周后

　　D. 6個月后

　　E. 1年后

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　血壓的測量受多重因素的影響，患者的血壓有所波動，介于臨界高血壓范圍，為了進(jìn)一步確診，應(yīng)1周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。

　　64. 某白血病患者在化療期間，近1天尿量為1000mL，此時最重要的護(hù)理措施為(　　)。

　　A. 讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿

　　B. 留置尿管

　　C. 無需特殊處理

　　D. 繼續(xù)觀察，記錄出入量

　　E. 囑咐患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑輸液

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　化療藥物對癌細(xì)胞和正常細(xì)胞均有殺傷作用，主要通過肝腎代謝，為了減低其對肝腎等器官的損害，化療期間應(yīng)該多飲水，以加速藥物的排泄。

　　65. 患者因風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)該如何為患者準(zhǔn)備床位?(　　)

　　A. 將其安排在觀察室

　　B. 隨意選擇床位

　　C. 安排在離辦公室較近的小病室

　　D. 安排在患者多的病室

　　E. 將其安排在隔離室

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患者有風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，隨時可能突發(fā)心衰需要搶救，病情較重，應(yīng)該安排在離辦公室較近的小病室。

　　66. 患者，女性，70歲。患乳腺癌晚期肝轉(zhuǎn)移，極度衰弱，對其護(hù)理應(yīng)該是(　　)。

　　A. 讓患者有尊嚴(yán)地度過余生

　　B. 提供根治療法

　　C. 放棄特殊治療

　　D. 延長生命過程

　　E. 實(shí)施安樂死

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　患者癌癥晚期，極度虛弱，無法接受根治療法，此時治療的目的不是延長生命過程，而是讓患者有尊嚴(yán)地度過余生。

　　67. 患兒，8歲。發(fā)熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，并能見到帕氏線。該患兒最可能是(　　)。

　　A. 麻疹

　　B. 水痘

　　C. 膿皰瘡

　　D. 猩紅熱

　　E. 腮腺炎

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。猩紅熱出疹期表現(xiàn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚。帕氏線、口周蒼白圈、揚(yáng)梅舌為猩紅熱出疹期的特殊體征。

　　68. 某患者在高溫環(huán)境中勞動后，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓，測體溫37.5℃，血壓86/50mmHg，護(hù)理措施不妥的是(　　)。

　　A. 立即移至陰涼通風(fēng)處

　　B. 取平臥位

　　C. 建立靜脈通道

　　D. 頭部置冰帽，四肢用冰敷擦

　　E. 給予清涼飲料

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　該患者出現(xiàn)中暑的先兆癥狀，物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴，特別是為了保護(hù)大腦應(yīng)給予頭部置冰帽，肢體不宜直接用冰敷，否則四肢毛囊收縮不利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。

　　69. 患者，女性，28歲。懷孕30周，為糾正胎位不正采取胸膝臥位，下列做法錯誤的是(　　)。

　　A. 患者跪臥，兩小腿平放床上稍分開

　　B. 大腿與床面呈45°

　　C. 胸貼床面，臀部抬起

　　D. 頭偏向一側(cè)

　　E. 兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　膝胸臥位是矯正孕婦胎兒體位的方法，孕婦解去小便，使膀胱排空，松解褲帶，跪于床上。大腿與床面垂直應(yīng)呈90°，身體俯向床面。每日2次，每次約15分鐘，連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到矯正胎位的目的。

　　70. 患者，男性，50歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.8℃，訴傷口疼痛，無咳嗽，應(yīng)首先考慮為(　　)。

　　A. 肺不張

　　B. 肺炎

　　C. 傷口裂開

　　D. 傷口縫線反應(yīng)

　　E. 傷口感染

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　患者體溫升高，首先應(yīng)懷疑是感染，無咳嗽可排除肺不張、肺炎，傷口縫線反應(yīng)不會發(fā)熱至38.8℃，故可診斷為傷口感染。

　　71. 能夠?qū)啿加形叫远滤幮Ы档偷南緞?　　)。

　　A. 乙醇

　　B. 苯扎溴銨

　　C. 消毒靈

　　D. 戊二醛

　　E. 碘伏

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　苯扎溴銨屬季銨鹽類陽離子表面活性劑,因其價廉,且殺滅繁殖型細(xì)菌作用較強(qiáng),可應(yīng)用于臨床科室的持物鉗醫(yī)療器械的消毒，但一般不用于紗布的消毒，因為其能與蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機(jī)物時，作用顯著降低。

　　72. 患者，女性，43歲。中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時，懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實(shí)驗室檢查為(　　)。

　　A. 白細(xì)胞計數(shù)

　　B. 血清淀粉酶測定

　　C. 尿液淀粉酶測定

　　D. 血清脂肪酶測定

　　E. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的兩種酶類，當(dāng)胰腺結(jié)構(gòu)遭到破壞時兩種酶類大量釋放并在血液中的含量急劇上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶數(shù)量會增加，超過正常值3倍即可診斷。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐漸增加變得明顯，血液中的淀粉酶含量逐漸下降。

　　73. 患者，劉某，男，27歲。患肺結(jié)核半年，應(yīng)給予(　　)。

　　A. 高脂肪、高熱量飲食

　　B. 高蛋白、高熱量飲食

　　C. 低鹽、高蛋白飲食

　　D. 高熱量、低脂肪飲食

　　E. 高熱量、低蛋白飲食

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，屬于消耗性疾病，患者可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、長期低熱和身體消瘦，應(yīng)該給予高熱量、高蛋白飲食。

　　74. 患者，女性，36歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最應(yīng)該采取的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境

　　B. 指導(dǎo)患者大量飲水

　　C. 采取體位引流

　　D. 機(jī)械吸痰

　　E. 鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　支氣管擴(kuò)張是指支氣管持久性擴(kuò)張并伴有支氣管壁的破壞，是胸外科處理的最常見呼吸道慢性化膿性疾病，病理上支氣管壁毀損，呈持久不可逆的擴(kuò)張變形，同時伴有周圍肺組織的慢性炎癥。患者常常會有大量膿痰，應(yīng)給予體位引流，使膿痰排出，以緩解癥狀，利于炎癥消散。

　　75. 患者，男性，28歲。以突然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，胸片示右下肺有大片炎性陰影，擬診為肺炎鏈球菌肺炎，首選的藥物是(　　)。

　　A. 頭孢菌素

　　B. 林可霉素

　　C. 鏈霉素

　　D. 青霉素

　　E. 氯霉素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。鏈球菌中的致病菌主要為A族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎，對青霉素敏感，故肺炎鏈球菌性肺炎治療首選青霉素。

　　76. 患者，男性，69歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時，經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點(diǎn)是(　　)。

　　A. 疝塊有無再次嵌頓

　　B. 患者呼吸、脈搏、血壓

　　C. 患者有無腹痛、腹膜刺激征

　　D. 患者有無嘔吐、腹脹、發(fā)熱

　　E. 疝塊部位有無紅、腫、痛

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　嵌頓性疝指在腹內(nèi)壓力突然增高的情況下，大量的疝內(nèi)容物(主要為腸管)通過疝環(huán)，經(jīng)疝囊頸進(jìn)入疝囊。同時，又因疝環(huán)或疝囊頸的收縮，使疝出的內(nèi)容物不能回納至腹腔內(nèi)，處于嵌頓狀態(tài)。嵌頓性疝復(fù)位后主要觀察內(nèi)容為患者是否有腸破裂的表現(xiàn)。因此，需要觀察患者腹部體征，是否出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征。

　　77. 姜女士有習(xí)慣性痛經(jīng)，護(hù)士指導(dǎo)她采用的最佳避孕方法是(　　)。

　　A. 安全期避孕法

　　B. 口服避孕藥

　　C. 輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　D. 避孕套

　　E. 陰道隔膜

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　避孕藥是一種女性吃完后可以免于懷孕的激素藥物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)律，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。

　　78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。護(hù)理體檢：神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)，X線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。該患者的飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖?　　)。

　　A. 高蛋白飲食

　　B. 適量脂肪飲食

　　C. 高熱量飲食

　　D. 低鹽，適當(dāng)限水

　　E. 多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　食管-胃底靜脈曲張的患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道大出血，可因飲食不當(dāng)引起，所以應(yīng)盡量吃一些少渣易消化的軟質(zhì)食物，避免粗纖維和粗糧對胃底摩擦的刺激。

　　79. 肺炎鏈球菌肺炎患者，口溫40℃，脈搏120次/分，口唇干燥，下列護(hù)理措施中哪項不妥?(　　)

　　A. 臥床休息

　　B. 測體溫，每4小時1次

　　C. 鼓勵飲水

　　D. 冰袋放置頭頂、足底處

　　E. 每日口腔護(hù)理2～3次

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者因肺部感染而發(fā)高燒，冰袋置于頭部可幫助降溫，同時可防止撩浴時表皮血管收縮使頭部充血;足底放置熱水袋可引起反射性的表皮血管擴(kuò)張，幫助散熱并減輕頭部充血。所以頭部置冰袋，足底應(yīng)置熱水袋。

　　80. 患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，急診入院，病室值班護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是(　　)。

　　A. 迎接患者

　　B. 簡單作入院介紹

　　C. 簡單向患者及家屬介紹住院環(huán)境

　　D. 邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作

　　E. 立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，病情危重，隨時可能出現(xiàn)生命危險而需要搶救，護(hù)士應(yīng)該邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作。

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