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呼吸衰竭病人的護理
1、呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是
A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.PaO2<70mmHg,PaCO2>70mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2<65mmHg,PaCO2>80mmHg
參考答案:C
答案解析:在海平面大氣壓下、靜息、呼吸空氣條件下,若動脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等因素,即為呼衰。
2、呼吸衰竭的血氣診斷標準是
A.動脈血氧含量低于9mmol/L
B.SaO2低于90%
C.PH值<7.45
D.PaCO2高于50mmHg
E.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg
參考答案:E
答案解析:二氧化碳分壓是判斷呼衰分型的指標,而氧分壓下降是診斷呼吸衰竭本質的特點,所以選擇E。
3、患者男,69歲,因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯,又出現神志不清、發紺而入院,既往有肺氣腫病史,動脈血氣分析pH7.31,PaO245mmHg,PaCO261mmHg,考慮患者目前最可能出現
A.肺心病
B.肺癌
C.左心衰
D.呼吸衰竭
E.肺炎
參考答案:D
答案解析:動脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,可診斷為呼吸衰竭。
4、支氣管哮喘患者發生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制是
A.肺泡通氣量減少
B.肺換氣障礙(如:通氣/血流比例失調)
C.彌散功能障礙
D.肺內分流
E.氧耗量增加
參考答案:B
答案解析:Ⅰ型呼衰:僅有PaO2下降,Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病,如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。
5、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變為
A.肺彌散功能障礙
B.通氣/血流比例失調
C.機體氧耗量增加
D.肺泡通氣不足
E.肺動-靜脈樣分流增加
參考答案:D
答案解析:Ⅱ型呼衰:PaC02升高,同時有Pa02下降。動脈血氣分析為Pa02<60mmHg和動脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因為肺泡通氣不足所致,如COPD。
6、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是
A.肺部廣泛炎癥
B.慢支
C.COPD
D.肺源性心臟病
E.上呼吸道阻塞
參考答案:A
答案解析:Ⅰ型呼衰:主要見于肺換氣障礙疾病,如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。
7、引起Ⅱ型呼衰的最常見病因是
A.肺部廣泛炎癥
B.慢支
C.COPD
D.肺源性心臟病
E.上呼吸道阻塞
參考答案:C
答案解析:Ⅱ型呼衰:PaC02升高,同時有Pa02下降。動脈血氣分析為Pa02<60mmHg和動脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因為肺泡通氣不足所致,如COPD。
8、急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是
A.呼吸困難
B.發紺
C.煩躁不安
D.血壓下降
E.少尿
參考答案:A
答案解析:呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀。
9、治療呼吸衰竭的最基本最主要的措施是
A.病因治療
B.保持呼吸道通暢
C.氧療
D.使用呼吸興奮劑
E.抗感染
參考答案:C
答案解析:治療呼衰最基本最主要的措施是氧療。
10、患者男,75歲,診斷為II型呼吸衰竭,表現為呼吸困難,發紺明顯,血氣分析結果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg,該患者的氧療方式是應
A.2~4L/min,鼻導管吸氧
B.2~4L/min,間歇吸氧
C.1~2L/min,持續鼻導管吸氧
D.低流量間歇吸氧
E.4~6L/min乙醇濕化吸氧
參考答案:C
答案解析:根據血氣分析結果,診斷患者為Ⅱ型呼吸衰竭,所以應給予低濃度,低流量鼻導管持續吸氧。
11、慢性肺源性心臟病患者發生呼吸衰竭時,給予其低濃度氧療是由于
A.便與應用呼吸興奮劑
B.氧濃度大于30%易引起氧中毒
C.缺O2是維持患者呼吸的重要刺激因子
D.慢性呼吸衰竭時,呼吸中樞對CO2的刺激仍很敏感
E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮
參考答案:C
答案解析:慢性肺源性心臟病患者發生呼吸衰竭為Ⅱ型呼吸衰竭,所以給予低濃度吸氧有利于刺激呼吸中樞。
12、維持呼吸衰竭患者呼吸道暢通,下列措施中最重要的是
A.加壓吸氧
B.控制呼吸道感染
C.清除積痰
D.使用呼吸興奮劑
E.糾正酸堿平衡
參考答案:C
答案解析:維持呼吸衰竭呼吸道通暢,最主要是清除積痰。
13、對于咳嗽無力病人幫助患者排痰的最佳措施是
A.鼻導管吸痰
B.定時翻身拍背
C.鼓勵用力咳嗽
D.超聲霧化吸入
E.體位引流
參考答案:B
答案解析:對于咳嗽無力或昏迷病人,給予定時協助翻身、拍背,促進排痰。
14、呼衰病情危重患者應采取的措施是
A.使用鎮靜劑
B.降低氧濃度
C.使用呼吸興奮劑
D.加大氧流量
E.作氣管切開準備
參考答案:E
答案解析:對于危重或昏迷病人可氣管插管或氣管切開,使用機械通氣。
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