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　　一、A2

　　1、初孕婦，末次月經第l天為4月21日。持續6天，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位;胎心l40次/分.血壓16/10.3kPA.，尿蛋白(-)，本病例現在是

　　A.妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

　　B.妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

　　C.妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

　　D.妊娠滿36周，子宮底高度高于正常

　　E.妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：12月29日減去4月21日等于252天(需要加上其中的大月31天，4月到12月中間有4個月是31天，所以要加上4天，為252天。36周。)

　　正常36周末手測子宮底高度在劍突下2橫指。

　　2、25歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮7小時。血壓110/70mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位.胎心140次/分，肛查宮口開大3cm，S=0。本例正確的處置應是

　　A.不予干涉。觀察產程進展

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.靜脈推注地西泮

　　D.靜脈滴注10%葡萄糖液內加維生素C

　　E.人工破膜

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：題干提示各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產程進展。 無需行人工破膜。

　　二、A3/A4

　　1、28歲初產婦。妊娠39周，規律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常。B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。

　　<1>、此時最恰當的處置應是

　　A.行剖宮產術

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.緩慢靜注能量合劑

　　D.肌內注射維生素K1

　　E.嚴密觀察產程進展

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：各項指標都是正常范圍，應密切觀察產程。

　　<2>、若產婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm。此時最恰當的處理應是

　　A.人工破膜

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.讓產婦于富縮時加腹壓

　　D.行溫肥皂水灌腸

　　E.行剖宮產術

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該孕婦正常產程，目前符合人工破膜指證。

　　人工破膜是指為了促進產程進展而采取的方法，婦檢時能摸到前羊膜囊較充盈，有規律宮縮，宮口已開4厘米以上，胎頭已經銜接。

　　<3>、若宮口開全，宮縮減弱，肛查發現盆腔后部空虛，S=+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方。此時的處理方法應是

　　A.行剖宮產術

　　B.會陰側切，轉正胎頭，產鉗助娩

　　C.靜脈滴注縮宮素加速產程進展，經陰道自娩

　　D.吸氧同時，靜注地西洋(安定)

　　E.靜注葡萄糖液內加維生素C，同時肌注哌替啶(杜冷丁)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本例診斷為持續性枕后位，“宮口開全，s=+4”應手轉胎頭、陰道助娩。故選B。

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