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　　(共用題干)

　　A.卡介苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗

　　D.脊髓灰質炎疫苗E.百白破疫苗

　　1.新生兒期接種的疫苗應是

　　參考答案：A

　　2.生后8個月時應接種的疫苗是

　　參考答案：C

　　解析：預防接種時間的記憶口訣為:出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。根據此口訣，新生兒出生后就要接種卡介苗(A)，麻疹疫苗在8個月時接種(C)。脊髓灰質炎疫苗在2個月接種，百白破疫苗在3 ,4 ,5個月接種，流感疫苗屬于非計劃疫苗。

　　(共用題干)

　　A.10個月

　　B.1歲半

　　C.1歲8個月

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　3.正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是

　　參考答案：E

　　4.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是

　　參考答案：B

　　解析：①小兒乳牙于生后4～10個月開始萌出，大多于3歲出齊，此為8版兒科學P15數據，7版兒科學數據為2. 5歲。②小兒前白最遲1.5歲閉合(B)。

　　(5-6題共用題干)男嬰,4個月。冬季出生。近2日經常出現面部、四肢抽動，雙眼上翻，每次持續數10秒，1日數次，可自然緩解，發作后玩耍如常，體溫正常。母孕期有腿部抽筋病史。

　　5.該患兒最可能的診斷是

　　A 低血鎂癥

　　B 低血糖癥

　　C 嬰兒痙攣癥

　　D 甲狀旁腺功能減低癥

　　E 維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　參考答案：E

　　6.就診過程中，該患兒突然出現吸氣困難，口唇青紫。錯誤的處理是

　　A 吸氧

　　B 緩慢靜注葡萄糖酸鈣

　　C 靜注地西泮

　　D 肌注維生素D

　　E 保持呼吸道通暢

　　參考答案：D

　　解析：①6個月以內小嬰冬季出生，戶外活動較少，易患維生素D缺乏性佝僂 病。患兒近2日經常出現面部、四肢抽動，雙眼上翻，每次持續數10秒,可自然緩解，應診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥(E)。低血鎂癥臨床少見，只有在補充鈣劑后仍不能緩解抽搐癥狀時，才考慮低血鎂癥，故不答A。低血糖癥常表規為面色蒼白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等。嬰兒痙攣癥的發作形式為連續成串出現的強直，表現為兩臂前舉，頭和軀干向前屈曲。甲狀旁腺功能 減低癥常表現為肌肉疼;和攣縮、麻木、強直、手足搐搦、陶氏征陽性,臨床上少見。②維生素D缺乏性手足搐搦癥患者搐搦的厚因是低鈣，故急救時可緩慢靜注葡萄糖酸鈣，不宜肌注維生素D，肌注維生素D為維生素D缺乏性佝僂病的治療措施，答案為D。手足搐搦癥發作時可靜注地西泮，吸氧，保持呼吸道通暢，以免窒息。

　　(7～9題共用題干)女,2歲。自幼牛乳喂養，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢： 身高80cm，體重7OOOg，皮下脂肪減少，蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。

　　7.此患兒目前最可能的生要診斷是

　　A 營養性缺鐵性貧血

　　B 先天性甲狀腺功能減低癥

　　C 營養不良

　　D 嬰幼兒

　　E 心功能不全

　　參考答案：C

　　8.假設此患兒清最突然面色蒼白，神志不清，體溫不升，呼吸暫停。首先應考慮最可能的原因是

　　A 急性必力衰竭

　　B 低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

　　C 重度脫水伴休克

　　D 低鈣血癥引起的喉痙攣

　　E 自發性低血糖

　　參考答案：E

　　9.該情況下，除立即給氧外，首先應采取的緊急搶救措施為

　　A 給予呼吸興奮劑

　　B 輸液糾正脫水

　　C 立即測血糖,靜注高滲葡萄糖

　　D 立即測血鈣，補充鈣劑

　　E 立即給予強心劑治療

　　參考答案：C

　　解析：①2歲兒童理想體重=年齡ⅹ2+8=2ⅹ2+8 =12kg，本例僅7kg，實際體重較正常值減輕約42%，皮下脂肪減少，蒼白，肌張力明顯降低,應診斷為重度營養不良(C)。營養不良可以并發缺鐵性貧血，但從本題題干不能確診缺鐵性貧血。先天性甲減常表現為生長發育遲緩、智能落后、生理功能低下。嬰幼兒生理性腹瀉多見于6個月以內嬰兒，食欲好，不影響 生長發育。心功能不全常表現為心率增快、唇紺缺氧等。②營養不良易并發自發性低血糖,可表現 為突發面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升，故本例應診斷為自發性低血糖(E)。急性心衰常表現為唇紺、心率增快、呼吸急促等。低鉀血癥常與喂養史、營養不良無關。重度脫水常表現為精神極度萎靡,表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚極度干燥，哭無淚。低鈣血癥引起的喉痙攣常見于維生素D缺乏性手足搐搦癥。這些均與本例不符。③本例診斷為重度營養不良并發自發性低血糖，應立即測定血糖，以明確診斷，同時靜注高滲葡萄糖(C)。給予呼吸興奮劑為呼吸衰竭、呼吸驟停的搶救措施。輸液糾正脫水為嬰兒腹瀉的救治措施。立即測血鈣、補充鈣劑,為維生素D缺乏性佝僂病的治療措施。立即給予強心劑為急性心衰的急救措施。

　　一正常小兒身高80cm，前囪已閉，頭圍47 cm，乳牙16枚，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。

　　10.此小兒的年齡最可能是

　　A 1歲

　　B 1歲半

　　C 2歲半

　　D 3歲

　　E 3歲半

　　參考答案：B

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