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　　考點：艾滋病病人的護理

　　艾滋病

　　一、病原體

　　人免疫缺陷病毒(HIV)

　　二、傳播源

　　患者和HIV無癥狀病毒攜帶者

　　三、傳播途徑

　　性接觸傳播，是艾滋病主要的傳播途徑;

　　高危人群：男性同性戀者，多個性伴侶者，靜脈藥物依賴者和血制品使用者。

　　四、臨床表現

　　①急性感染期(Ⅰ期)：感染后2~4周，血清HIV抗體可呈陽性反應。臨床表現以發熱最常見。

　　②無癥狀感染期(Ⅱ期)：無任何癥狀。此期具有傳染性。

　　③艾滋病期(Ⅲ期)：HIV相關的癥狀，各種機會行感染及腫瘤。

　　五、輔助檢查

　　①T細胞絕對值下降，CD4+T淋巴細胞計數下降，CD4/CD8比值<1.0。此檢查有助于判斷治療效果及預后。

　　②HIV-RNA的定量檢測：既有助于診斷，又可判斷艾滋病治療效果及預后的指標

　　六、治療原則

　　以抗病毒治療最為關鍵(齊多夫定是治療艾滋病的首選藥)

　　七、預防與護理

　　血液/體液隔離，宣傳教育和綜合治療

　　● 艾滋病最常見的死亡原因是肺孢子菌肺炎

　　● 艾滋病患者肺部機會感染最常見的病原體是：肺孢子蟲

　　練習題：

　　1.患者，男性，24歲，8年前發現HIV抗體(+)，1個月前無明顯誘因出現發熱，體溫波動在38.0〜38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院診斷為“肺孢子菌肺炎”。目前該患者的艾滋病分期最可能的是

　　A.潛伏期

　　B.急性感染期

　　C.無癥狀感染期

　　D.持續性全身淋巴結腫大綜合征

　　E.典型艾滋病期

　　2.患者，男性，30歲，經商，因“反復發熱，伴消瘦、腹瀉1個多月”，入院。診斷為艾滋病。護士在護理這位患者過程中不慎被該患者使用過的注射器針頭扎破手指，以下處理措施中首先應

　　A.不用處理

　　B.立即去檢測HIV抗體

　　C.盡量擠出損傷處的血液，然后進行傷口的清潔、消毒

　　D.上報醫院，等待醫院處理

　　E.立即檢測患者的病毒載量

　　3.患者，男性，38歲，發熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診為艾滋病。體格檢查：體溫38℃;雙側頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物;兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細胞4.0×109/L，CD4+/CD8+比值<1，X線提示雙肺間質性肺炎。不恰當的護理是

　　A.嚴格執行消毒隔離措施

　　B.多與患者溝通，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心

　　C.給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食

　　D.提供患者與家屬、親友溝通的機會，獲得更多心理支持

　　E.安置患者于隔離病室內，病史外掛黃色標志進行嚴密隔離

　　4.患者，男性，37歲，因發熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦就診，既往有靜脈吸毒史。查血清抗-HIV(+)。診為艾滋病進行治療，能反映此病預后和療效的檢查項目是

　　A.CD4+/CD8+比值

　　B.血清抗-HIV檢測

　　C.骨髓檢查

　　D.血培養

　　E.淋巴結活檢

　　5.患者，男性，37歲，不規則發熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫38℃，全身淋巴結腫大，質韌、無觸痛，能活動。血白細胞4.0×109/L，血清抗-HIV(+)。此患者最可能的疾病是

　　A.支氣管肺癌

　　B.艾滋病

　　C.白血病

　　D.敗血癥

　　E.淋巴病

　　6.下列各種細胞中，HIV主要破壞的是

　　A.單核細胞

　　B.B淋巴細胞

　　C.神經膠質細胞

　　D.CD4+T淋巴細胞

　　E.NK細胞

　　7.下列哪項不是艾滋病患者淋巴結腫大的特征

　　A.無粘連

　　B.無壓痛

　　C.質地柔韌

　　D.能自由活動

　　E.有發熱感

　　8.患者在查體時發現血清抗-HIV陽性，護士在對其進行健康教育指導時，不正確的是

　　A.排泄物用漂白粉消毒

　　B.嚴禁獻血

　　C.性生活應使用避孕套

　　D.不能和他人共享牙刷

　　E.外出時應戴口罩

　　9.艾滋病的機會性感染死亡的主要原因是

　　A.隱孢子蟲

　　B.肺孢子菌肺炎

　　C.無菌性腦炎

　　D.外陰皰疹病毒感染

　　E.尖銳濕疣

　　參考答案：1-10　ECEAB　DEEB

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