病例分析思路

　　1.區(qū)別三大綜合征：

　　(1)腎炎綜合征：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害;

　　(2)腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥;

　　(3)膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

　　(1)(2)是腎小球疾病，確診：腎活檢

　　(3)泌尿系感染，已婚女性多見，確認：尿培養(yǎng)。

　　如：患者，婦性，32歲，發(fā)熱、腰痛，伴尿頻，尿急，尿痛3天入院。

　　先確定為(3)

　　如：患者，女性，34歲，血壓升高，雙下肢水腫，尿蛋白+++。

　　先確定為腎炎綜合征。

　　患者，5歲，全身水腫2月，尿蛋白++++，尿紅細胞3-5/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇8mmol/L

　　先確定為腎病綜合征。

　　2.對腎炎綜合征區(qū)別急性和慢性，除病史外，年齡很關鍵。急性多為兒童，成人多為慢性。

　　3.膀胱刺激征進一步區(qū)別：腎盂腎炎常有關鍵詞：腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細胞管型等。

　　4.腎病綜合征常用的關鍵詞：血脂(膽固醇)、白(清)蛋白等，你不記得正常值沒有關系，出現(xiàn)這些提示腎病綜合征。

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