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醫者大忌:護士操作過程中的致命錯誤!

來源:考試吧 2017-10-12 13:25:09 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  輸液過快

  某患者因支氣管炎就診,醫囑1.8g林可霉素+生理鹽水250ml 靜脈輸入。11點10分開始輸入,下午1點10分時患者剛輸完便大叫一聲“我不行了”,就休克了,1時50分,該患者被宣告猝死。

  【分析】

  根據《中華人民共和國藥典》,林可霉素0.6g~1g至少用100ml以上液體稀釋,滴注速度每小時不宜超過100ml。

  注射過快

  某病人診斷“急性左心衰”入院,醫囑予患者鹽酸胺碘酮注射液靜脈緩慢注射,時間要長于10分鐘。但責任護士急于忙其他事情,僅用了5分鐘便將藥物全部注射完畢,病人當即往后一仰,口唇發紺,后經搶救無效死亡。

  【分析】

  根據鹽酸胺碘酮注射液說明書所示:負荷量按體重3mg/kg,然后以1~1.5mg/min維持,使用全過程應該嚴密監測患者心率>60次/分。此案例中護理人員將本應該10分鐘推注完畢的藥物,在5分鐘內推注完畢,并且在過程中沒有嚴密觀察患者情況,導致患者死亡。

  輸血錯誤

  醫囑予某患者輸血,因當天輸血患者較多,責任護士拿過血袋潦草看了看就直接給患者輸上了。過程中患者出現了寒顫,搶救時發現患者為B型血,但是輸入的卻是O型血。

  【分析】

  根據《臨床輸血技術規范》(衛醫發[2000] 184號)等相關規定:①輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。②輸血時,由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。

  查對不嚴

  某護理人員為一患者輸液,因沒有認真執行查對制度要求,誤將結晶的甘露醇給患者輸入,家屬發現后立即告知護理人員,雖未出現事故,但是引起了醫療糾紛,該護理人員也受到了嚴肅的處理。

  【分析】

  甘露醇在室溫低于15℃時,極易產生甘露醇微粒,甚至析出結晶。如果在輸注前不仔細檢查,在出現微粒或結晶時不采取加熱措施而直接輸入,可能引起血栓。護理人員在進行甘露醇靜脈輸入前應嚴格進行三查八對,并仔細檢查液體是否有結晶,在室溫較低的時候應事先用熱水溶解結晶。

  非搶救時執行口頭醫囑且無護理記錄

  一位甲狀腺術后的患者,夜間主訴憋氣,護理人員發現后請示值班醫生,值班醫生說:“扶患者到樓梯里溜達溜達。”護理人員遵口頭醫囑扶患者散步,事后未進行護理記錄且值班醫生未補錄醫囑。翌日清晨,發現患者已死亡,死因是術后出血壓迫窒息死亡。

  事后患者家屬復印了病歷,向法院舉證說,在患者死亡前十小時內無病歷及護理記錄,說明醫護人員沒有仔細觀察患者病情。

  調查中,值班醫生否認接到過護理人員的請示也未下達過口頭醫囑,當班護理人員百口莫辯,受到了相關處罰。

  【分析】

  作為護理人員應該明確知道:①在非搶救情況下,護理人員不執行口頭醫囑及電話通知的醫囑。②術后患者一般為一級護理,根據規范一級護理患者應給予嚴密觀察,在病情變化的時候須如實進行護理記錄。

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