A4型題(病歷串型最佳選擇題)：

　　A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4-6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。

　　A4型試題樣題：

　　(1～4題共用題干)患者，男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。

　　1.采集病史時應特別注意詢問：

　　A.胸痛部位、性質和伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期胸部X線檢查情況

　　E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等

　　2.體檢重點應是：

　　A.肺下界位置及肺下界移動度

　　B.肺部啰音

　　C.病理性支氣管呼吸音

　　D.胸部叩診音及呼吸音的雙側比較

　　E.頸動脈充盈

　　3.確診最有價值的輔助檢查是：

　　A.B型超聲顯像

　　B.心電圖

　　C.X線透視或攝片

　　D.MRI

　　E.核素肺掃描

　　4.[假設信息]經檢查確診肺氣腫并發左側自發性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護士應向患者解釋，引流的主要目的是：

　　A.維護已經嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

　　B.縮短住院時間

　　C.防止形成慢性氣胸

　　D.防止胸腔繼發感染

　　E.防止循環系統受擾和引起并發癥

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