呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式
1..急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱
2..肺炎
(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰
(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞
(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效
(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性)
(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影
3.結(jié)核病
(1)肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效
(2)結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)
(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)
(4)腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)
(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)
(6)腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞
4..支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血
5..COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%
6..肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平
7..肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺
8..肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病
9..支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)
II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)
11.胸部閉合性損傷
(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影
(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音
循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式
1..冠心病=胸骨后壓窄性疼痛
(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高
V1-6廣泛前壁心梗;V1-3前間壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前側(cè)壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高側(cè)壁心梗
心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)I級(jí)：無肺部啰音和第三心音
II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)IV級(jí)：心源性休克
2..高血壓病
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層(正常140/90);1級(jí)140-159或90-99低
于160/100;2級(jí)160-179或100-109低于180/110;3級(jí)≥180或≥110
危險(xiǎn)程度分層：低危：1級(jí)。改善生活方式。中危：1級(jí)+2個(gè)因素;2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級(jí);1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。
3..心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級(jí)：I級(jí)日常不受限;II級(jí)活動(dòng)輕度受限;III級(jí)活動(dòng)明顯受限;IV級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀;左心衰+右心衰=全心衰
4..心律失常：
(1)房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等
(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波，心率160-250次/分)
(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波
5..心臟瓣膜病
(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
(3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)
(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征)
主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣
二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開噴射樣
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣
6..休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼
(1)失血性休休克體征+出血
(2)心源性休克=休克體征+左心衰
泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式
1..腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓
2..尿路感染
(1)腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型
(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高
(3)下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征
3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線
4..輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查
5..腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿
6..腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高
7..前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難
血液系統(tǒng)疾病診斷公式
1..白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少
2..再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少
3..自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實(shí)驗(yàn))陽性+脾大
4..缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌(皮膚黏膜蒼白)+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤
5..特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)，紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常
6..DIC=多部位出血+PT延長(zhǎng)+3P試驗(yàn)陽性
腦血管疾病診斷公式
1..腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙+定位體征
2..腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)
3..腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)
肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)
4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT
5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶腦膜炎診斷公式
結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀(低熱盜汗)病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)
化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)
流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)
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