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　　材料一

　　患者，女，36歲。急性淋巴細胞白血病。醫(yī)囑濃縮紅細胞和血小板輸注。在首先輸注濃縮紅細胞過程中患者出現全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現蕁麻疹。

　　1.【題干】針對上述患者發(fā)生的情況，護士應該首先采取的處理是(　)。

　　【選項】

　　A.密切觀察體溫，局部涂抹止癢藥膏

　　B.減慢輸血速度并按醫(yī)囑給予抗過敏藥等

　　C.停止輸注濃縮紅細胞并保留血袋、余血及輸血器送檢

　　D.停止輸注濃縮紅細胞并重新采集血標本進行交叉配血

　　E.停止輸注濃縮紅細胞并待患者情況好轉后重新輸血

　　【答案】B

　　【解析】皮膚瘙癢、蕁麻疹是輸血過敏反應中的癥狀較輕的表現，故只需減慢滴速并給予抗過敏藥物，不需要停止輸血;在及時減慢或停止了輸血，對癥處理之后，再嚴密觀察病情及生命體征變化;“保留余血、血袋及輸血器及時送檢”是中毒反應的處理措施;“停止輸注濃縮紅細胞并重新采集血標本進行交叉配血”是發(fā)生溶血反應以后的處理措施。

　　【考點】靜脈輸液和輸血法

　　2.【題干】護士在執(zhí)行輸注血小板的過程中，錯誤的是(　)。

　　【選項】

　　A.采用雙人核對法

　　B.輸注前不可搖晃血袋

　　C.直接緩慢輸注血小板

　　D.血液內不能加入其他藥物

　　E.記錄輸注時間及血型、血量

　　【答案】C

　　【解析】輸血前、后及輸兩袋血液之間，應輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應;護士應以高度責任心，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作，輸血時必須經兩人查對方可輸入;輸血前不可搖晃血袋;血液內不能隨意加入其他藥物，如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物，以防止血液變質，出現血液凝集或溶解。

　　【考點】靜脈輸液和輸血法

　　3.【題干】首先考慮該患者發(fā)生了(　)。

　　【選項】

　　A.發(fā)熱反應

　　B.溶血反應

　　C.過敏反應

　　D.超敏反應

　　E.急性肺水腫

　　【答案】C

　　【解析】該患者“出現全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現蕁麻疹”是典型的輸血后過敏反應的臨床表現;急性肺水腫是常見的輸液反應，是由于輸液速度過快，在短時間內輸入液體量過多導致循環(huán)血量急劇增加而引起的，不是輸血反應。

　　【考點】靜脈輸液和輸血法

　　材料二

　　新生兒住院3個月：住院期間，無家屬陪護，半夜，病情惡化，搶救無效*

　　1、【題干】家屬要求尸體解剖，應在(　)小時內進行。

　　【選項】

　　A.12小時

　　B.24小時

　　C.48小時

　　D.6小時

　　E.72小時

　　【答案】C

　　【解析】尸檢應當在病人死亡后48小時內進行。

　　【考點】與護士臨床工作相關的法律法規(guī)

　　材料三

　　患者，女性63歲，心力衰竭，臥床2個月。近日骶尾部皮膚破潰，家庭病床護士觀察后認為是壓瘡的炎性浸潤期。

　　1.【題干】該護士解釋她的判斷是因為患者壓瘡的表現符合炎性浸潤期的典型表現，包括(　)。

　　【選項】

　　A.骶尾部皮膚呈紫色，有皮下硬結，并出現水泡

　　B.表皮有感染發(fā)生，形成潰瘍

　　C.局部壞死組織侵入真皮下層，顏色變黑

　　D.患者主訴骶尾部疼痛麻木感

　　E.表皮水皰破潰，并有黃色液體滲出

　　【答案】A

　　【解析】炎性浸潤期：局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬;皮膚顏色轉為紫紅色，壓之不褪色;表皮水皰形成，病人有疼痛感，故A正確。

　　【考點】病人的清潔護理

　　2.【題干】該護士認為患者的飲食護理應采用(　)。

　　【選項】

　　A.高維生素、高蛋白、低鹽

　　B.高維生素、高脂肪、低蛋白

　　C.高熱量、低蛋白、低鹽

　　D.高維生素、高蛋白、低脂肪

　　E.高維生素、高蛋白、高糖類

　　【答案】A

　　【解析】該患者有心力衰竭、壓瘡，應給與高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，故A正確。

　　【考點】心功能不全病人的護理

　　材料四

　　患兒男，10歲。突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛，WBC11.5×109/L。

　　1.【題干】根據該患者的臨床表現，應考慮為(　)。

　　【選項】

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性膽管炎

　　C.膽囊穿孔

　　D.膽道蛔蟲癥

　　E.慢性膽囊炎

　　【答案】D

　　【解析】根據突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛，WBC11.5×109/L判斷為膽道蛔蟲癥

　　【考點】膽道蛔蟲病病人的護理

　　2.【題干】應采取哪項處理方案(　)。

　　【選項】

　　A.急診手術

　　B.擇期手術

　　C.ERCP術

　　D.中藥治療

　　E.非手術治療

　　【答案】D

　　【解析】治療原則：解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅蟲、控制感染、糾正水電解質失調。發(fā)作時可服用利膽排蛔蟲的中藥(烏梅湯)和33%硫酸鎂

　　【考點】膽道蛔蟲病病人的護理

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