醫院取消事業編制已成定局，對于過五關斬六將取得編制的醫護來說，心理難免質疑：公立醫院取消編制后還能否留住精英人才，沒有編制的我要不要跳槽去追求百萬年薪?

　　之前人社部舉行的新聞發布會上，發言人李忠在介紹事業單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，將“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”。

　　直接后果就是，這些人不再有特殊編制，成為貨真價實的社會“勞動者”!然后呢?

　　然后，私人開的醫院或學校可以更輕易的挖走其中的業務尖子，再以十倍或百倍的價格提供高端服務，而公立醫院和學校，由平庸者提供平庸的、缺乏活力的服務，并隨著與私立機構的差距拉大，公立機構逐漸失去追趕和競爭的期望(反正只要有點出息的都會去私立機構)，整個公共服務系統徹底失去競爭意識，并進一步失去吸引人才的氛圍。

　　醫護和教育真的適合私有化嗎?

　　私有化的效率高的前提是其市場屬性，而市場屬性的核心是價格與使用價值的均衡，醫療和教育，如何通過價格博弈?你會為了省下兩萬塊錢把小命交給半吊子醫生?你會為了省下幾千塊錢把孩子交給不著調的老師?醫療和教育，你不可能像普通商品那樣考慮性價比，而是竭盡全力的謀求更好一點、更好一點的服務。

　　因為其服務的差距哪怕只有一點，也會對未來形成重大影響!不愿意考慮性價比的服務就不具備商品屬性，也就不適合市場化!

　　用錢來劃分前途，這也是存在一定弊端的!公立醫院或學校，你可以憑借“概率”讓自己獲得最優服務，當然你會說有錢人能有更多機會，但私立之后，你沒錢就會完全失去任何機會!

　　有事業編制，對醫療和教育從業人員還有些吸引力，輕易不肯離開原單位，但現在，這個編制沒了，必然促進人員流動，而流動的趨勢以經濟為動力，然后按照經濟標準提供服務。

　　回看武漢疫情，危重癥患者的治療費用平均要高達三、四十萬，多的甚至六、七十萬，這是個什么概念?以當下市場價，在沈陽這樣的省會城市，五十萬人民幣就足以買下一套一環附近的100平米二手房啊!幸虧這次疫情由國家負擔了全部費用，不然將完全是另外一番情形。

　　可問題就在于，如果有一天醫療主體私有化了，即使你磕頭如雞琢碎米，而拿不出看病的錢，你是否還能感動那些私立醫院的”白衣天使”?相信人人都會有自己的答案。不想多說什么了，這是最近看到最讓筆者痛苦的消息了。

　　食鹽私有，大家無非多花兩三塊錢，一些人穩定和安逸的賺取一些利潤，對大家的生活影響不大，但醫療和教育，尤其教育，長期來說將構成社會分層的重要因素。

　　“半市場化”又會是怎樣?

　　更大的問題是，這一措施一旦開啟，根本沒有回頭的余地，私立醫院和學校一旦開始建立，你根本沒辦法再弄成公立。醫院私有化早就開始了，只是因為某些因素存在，讓私立醫院一直不受信任，但以后，恐怕會發展非常迅猛了。

　　醫療和教育的特殊性

　　如果是普通領域，私有化或市場化都沒有問題，但醫療和教育，太特殊了。

　　其實，這兩個領域完全可以搞個“半市場化”，國家給從業人員一個兜底人頭費，不用多，與當地收入平均水平為限即可，畢竟這兩個領域都屬于貨真價實的知識分子，給個平均收入真的不多。然后給其單位一個最基本的運轉費用，這樣一來，人員和機構都算基本安頓了。

　　剩下的，在核準的標準范圍內收費，水平高的，適當多收點，到時候“客戶”也就多一些，大家的福利也就好一大截了。這樣大家都有積極性，水平差的大不了半死不活呆著，所耗費的也不過就是最基本的人頭費和辦公費，不會比半個鄉政府更費錢，再說，人家也可以在公共防疫、小的疾病治理方面提供服務呢。

　　本來平庸的人會更平庸

　　更大的問題是，這樣的單位失去業務精英，本來平庸的人會更平庸，整個團隊必然失去活力和進取心，反正定位就是按部就班的半死貨，任何出彩的人，都是為別人做嫁衣，你做的越出色，單位越認為留不住你，從而放棄培養和促進，其他人，湊合就好。如果由注定平庸的人組成的團隊運作，你覺得風氣會如何?

文章內容來源：中公護士資格考試

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