醫(yī)院取消事業(yè)編制已成定局，對于過五關(guān)斬六將取得編制的醫(yī)護(hù)來說，心理難免質(zhì)疑：公立醫(yī)院取消編制后還能否留住精英人才，沒有編制的我要不要跳槽去追求百萬年薪?

　　之前人社部舉行的新聞發(fā)布會上，發(fā)言人李忠在介紹事業(yè)單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，將“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”。

　　直接后果就是，這些人不再有特殊編制，成為貨真價實的社會“勞動者”!然后呢?

　　然后，私人開的醫(yī)院或?qū)W校可以更輕易的挖走其中的業(yè)務(wù)尖子，再以十倍或百倍的價格提供高端服務(wù)，而公立醫(yī)院和學(xué)校，由平庸者提供平庸的、缺乏活力的服務(wù)，并隨著與私立機(jī)構(gòu)的差距拉大，公立機(jī)構(gòu)逐漸失去追趕和競爭的期望(反正只要有點出息的都會去私立機(jī)構(gòu))，整個公共服務(wù)系統(tǒng)徹底失去競爭意識，并進(jìn)一步失去吸引人才的氛圍。

　　醫(yī)護(hù)和教育真的適合私有化嗎?

　　私有化的效率高的前提是其市場屬性，而市場屬性的核心是價格與使用價值的均衡，醫(yī)療和教育，如何通過價格博弈?你會為了省下兩萬塊錢把小命交給半吊子醫(yī)生?你會為了省下幾千塊錢把孩子交給不著調(diào)的老師?醫(yī)療和教育，你不可能像普通商品那樣考慮性價比，而是竭盡全力的謀求更好一點、更好一點的服務(wù)。

　　因為其服務(wù)的差距哪怕只有一點，也會對未來形成重大影響!不愿意考慮性價比的服務(wù)就不具備商品屬性，也就不適合市場化!

　　用錢來劃分前途，這也是存在一定弊端的!公立醫(yī)院或?qū)W校，你可以憑借“概率”讓自己獲得最優(yōu)服務(wù)，當(dāng)然你會說有錢人能有更多機(jī)會，但私立之后，你沒錢就會完全失去任何機(jī)會!

　　有事業(yè)編制，對醫(yī)療和教育從業(yè)人員還有些吸引力，輕易不肯離開原單位，但現(xiàn)在，這個編制沒了，必然促進(jìn)人員流動，而流動的趨勢以經(jīng)濟(jì)為動力，然后按照經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。

　　回看武漢疫情，危重癥患者的治療費用平均要高達(dá)三、四十萬，多的甚至六、七十萬，這是個什么概念?以當(dāng)下市場價，在沈陽這樣的省會城市，五十萬人民幣就足以買下一套一環(huán)附近的100平米二手房啊!幸虧這次疫情由國家負(fù)擔(dān)了全部費用，不然將完全是另外一番情形。

　　可問題就在于，如果有一天醫(yī)療主體私有化了，即使你磕頭如雞琢碎米，而拿不出看病的錢，你是否還能感動那些私立醫(yī)院的”白衣天使”?相信人人都會有自己的答案。不想多說什么了，這是最近看到最讓筆者痛苦的消息了。

　　食鹽私有，大家無非多花兩三塊錢，一些人穩(wěn)定和安逸的賺取一些利潤，對大家的生活影響不大，但醫(yī)療和教育，尤其教育，長期來說將構(gòu)成社會分層的重要因素。

　　“半市場化”又會是怎樣?

　　更大的問題是，這一措施一旦開啟，根本沒有回頭的余地，私立醫(yī)院和學(xué)校一旦開始建立，你根本沒辦法再弄成公立。醫(yī)院私有化早就開始了，只是因為某些因素存在，讓私立醫(yī)院一直不受信任，但以后，恐怕會發(fā)展非常迅猛了。

　　醫(yī)療和教育的特殊性

　　如果是普通領(lǐng)域，私有化或市場化都沒有問題，但醫(yī)療和教育，太特殊了。

　　其實，這兩個領(lǐng)域完全可以搞個“半市場化”，國家給從業(yè)人員一個兜底人頭費，不用多，與當(dāng)?shù)厥杖肫骄綖橄藜纯桑吘惯@兩個領(lǐng)域都屬于貨真價實的知識分子，給個平均收入真的不多。然后給其單位一個最基本的運轉(zhuǎn)費用，這樣一來，人員和機(jī)構(gòu)都算基本安頓了。

　　剩下的，在核準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)收費，水平高的，適當(dāng)多收點，到時候“客戶”也就多一些，大家的福利也就好一大截了。這樣大家都有積極性，水平差的大不了半死不活呆著，所耗費的也不過就是最基本的人頭費和辦公費，不會比半個鄉(xiāng)政府更費錢，再說，人家也可以在公共防疫、小的疾病治理方面提供服務(wù)呢。

　　本來平庸的人會更平庸

　　更大的問題是，這樣的單位失去業(yè)務(wù)精英，本來平庸的人會更平庸，整個團(tuán)隊必然失去活力和進(jìn)取心，反正定位就是按部就班的半死貨，任何出彩的人，都是為別人做嫁衣，你做的越出色，單位越認(rèn)為留不住你，從而放棄培養(yǎng)和促進(jìn)，其他人，湊合就好。如果由注定平庸的人組成的團(tuán)隊運作，你覺得風(fēng)氣會如何?

文章內(nèi)容來源：中公護(hù)士資格考試

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