《護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)》發(fā)布，有哪些變化和導(dǎo)向?
日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)的通知，涉及12大項(xiàng)指標(biāo)包含27項(xiàng)分指標(biāo)，和舊版相比主要變化和導(dǎo)向有三個(gè)。
關(guān)注重點(diǎn)科室床護(hù)比
床護(hù)比反映實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)和護(hù)理人力的匹配關(guān)系，反映護(hù)理人力的投入情況。
床護(hù)比過(guò)低，表明護(hù)理人力相對(duì)不足。當(dāng)受到護(hù)理人力不足的掣肘時(shí)，護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化便失去了基礎(chǔ)保障，進(jìn)而有可能影響護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理服務(wù)的需要是配置護(hù)理人力的準(zhǔn)繩，不同護(hù)理單元收治的疾病類型不同，需要的護(hù)理工作內(nèi)容和強(qiáng)度也有所不同，因此不同護(hù)理單元應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。
重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等護(hù)理單元的護(hù)理工作強(qiáng)度通常明顯高于普通病區(qū)，需要重點(diǎn)關(guān)注。
關(guān)注一線高年資護(hù)士占比
分析不同級(jí)別的護(hù)士配置，旨在讓護(hù)理管理者除了關(guān)注護(hù)理團(tuán)隊(duì)的數(shù)量和規(guī)模外，還要關(guān)注護(hù)理團(tuán)隊(duì)的能力結(jié)構(gòu)。
合理的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)，不僅可以保障資源得到合理配置，也是臨床護(hù)理質(zhì)量的重要保障。特別是臨床工作中合理的高年資護(hù)士占比，對(duì)確保臨床護(hù)士得到資深護(hù)士的指導(dǎo)和培養(yǎng)、防范風(fēng)險(xiǎn)、處理危機(jī)等有重要的保障。
2020年發(fā)布的新版指標(biāo)中，則對(duì)"不同級(jí)別護(hù)士配置"做出重要鎖定——重點(diǎn)關(guān)注5年以下和20年以上護(hù)士占比，以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用良好的職業(yè)發(fā)展、清晰的崗位職責(zé)，將高年資護(hù)士留在臨床一線，留在患者身邊。
關(guān)注護(hù)理工作量
患者的護(hù)理結(jié)局與護(hù)理人力的配置存在關(guān)聯(lián)，床護(hù)比和護(hù)患比在一定程度上反映了護(hù)理人力的投入。
需要注意的是，不同護(hù)理單元收治的患者類型不同，即便患者數(shù)量相同，護(hù)理工作量的差異也可能很大。因此護(hù)理管理者在調(diào)配人力時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度和護(hù)理依賴度來(lái)合理調(diào)配護(hù)理人力。
基于此理念，2020版指標(biāo)新納入了"護(hù)理級(jí)別占比"，反映患者病情的輕重緩急、護(hù)理需求和護(hù)理工作量，可以幫助護(hù)理管理者推算出護(hù)理工作負(fù)荷，對(duì)臨床護(hù)理管理和人力調(diào)配起著指導(dǎo)作用。
表1 護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)指標(biāo)變化
通過(guò)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用與數(shù)據(jù)收集，我們能客觀測(cè)量并掌握全國(guó)護(hù)理質(zhì)量的基線水平，識(shí)別質(zhì)量問(wèn)題和短板以及問(wèn)題相關(guān)因素，有的放矢地改進(jìn)，有效提高護(hù)理質(zhì)量。
自2016年國(guó)家護(hù)理專業(yè)質(zhì)控中心發(fā)布護(hù)理專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)以來(lái)，護(hù)理人員學(xué)習(xí)、應(yīng)用指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量管理、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的工作理念逐漸形成。越來(lái)越多的醫(yī)院認(rèn)識(shí)到基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的科學(xué)質(zhì)量管理的重要性，利用"指標(biāo)"這個(gè)質(zhì)量的核心杠桿直面問(wèn)題。
護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)的發(fā)布更具有里程碑意義，是從國(guó)家層面首次發(fā)布的護(hù)理指標(biāo)，將護(hù)理指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)測(cè)中。
新版指標(biāo)的發(fā)布將引導(dǎo)更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指標(biāo)持續(xù)改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，有助于促進(jìn)質(zhì)量管理的科學(xué)化和精細(xì)化水平的提升。 (護(hù)理管理與康復(fù)研究部供稿)
來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所
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