2016年國家衛計委辦公廳正式印發了《新入職護士培訓大綱(試行)》,自此不光是新入職醫生要進行轉科培訓,護士正式上崗前也要進行2年的轉科培訓。事實上,初始階段的臨床帶教是幫助掌握專科知識的重要階段,同時也是促使將專科理論知識與實際工作相聯系的重要過程。輪轉護士的特殊性和臨床帶教的重要性在目前的臨床護理管理以及帶教過程中缺乏足夠的重視,醫院臨床帶教的重心偏向于實習護生,這不僅不利于輪轉護士規范的學習專科護理知識,還會引發一系列護理缺陷,甚至護理差錯。
要做好帶教老師,建議注意以下五點:
一、護理帶教要系統性、全面性
目前國內醫院的護理臨床教學均由科室的護士長或年長的護士承擔,而且是在臨床工作的同時兼職教學,與國外實行的專職帶教體系相比,在教學的數量和質量上都存在一定差距。有研究者對專職教師和兼職教師的教學效果比較后發現,專職教師的教學效果要明顯高。我國的護理帶教體系,始終將重點放在護士能否獨立值班上,這一關注點也成為科室對某個護士能力的考核標準。上至護理部下至病房護士長等各級管理者,對護理輪轉人員帶教計劃和考核制度普遍缺乏系統性、全面性。
二、勿盲目地過高期望
實際工作中,對于具有大專、本科及以上學歷的輪轉護理人員,新環境的領導和同事普遍給予較高的期望,認為學歷高就等同于能力高,期望他們通過短期的帶教能迅速適應新崗位,盡快獨當一面。但是,殊不知學歷本身不能作為考核護理能力的唯一標準,這種過高期望也給予重新入職的護士無形的心理壓力。例如,同時進入單位的同事己經能夠單獨值班時,自己的工作仍然不時出現錯誤,不能單獨值班,會促使他們感到自卑、煩躁,更加無心學習專科知識。
三、正確把握師生關系
研究表明,帶教者與帶教對象的關系是影響教學效果的最重要因素。每一位護理人員的臨床知識運用能力、學習能力及環境適應能力都存在差異,而帶教教師往往不能逐一、全面、正確的對輪轉護理人員的專科操作技能和理論的掌握水平進行評估和定位。部分教師同時還兼任護生的帶教工作,對于帶教人群、帶教內容的變化缺乏全新認識,教師自身角色的轉變也較慢。在現實帶教過程中,帶教教師通常會先入為主地認為,輪轉人員都是有工作經驗的護士,只要大概講講就會懂、會用。事實上專科知識對于他們來說同樣是個陌生的領域,他們如初學者,同樣需要耐心、細致、系統、全而的理論知識講解,以配合他們己掌握的知識去分析、思考、解決問題。
四、以人為本帶教
臨床中,很多輪轉護士認為自己的帶教教師的態度冷淡,缺乏耐心,而這一點直接影響到了教學效果。輪轉護理人員初到科室時,帶教教師應熱情對待,拉近心理距離,在工作上多幫助,多溝通,多交流,指導他們與其他醫務人員處好關系,在生活上多體貼、多關心,持友好、接納的態度,有意識地培養師生、同事感情,在最短時間里消除輪轉人員的陌生心理,使他們盡快融入新環境,進入新角色,并愉悅地跟隨帶教教師投入新的臨床專科學習、工作中。在遇到問題時,教師應語氣委婉,就事論事,切忌當眾批評、貶低學生的工作能力,對完成較好的專科操作應先給予表揚,然后指出可以進一步提高和完善的地方,讓輪轉護理人員增長自信的同時知道自己的不足少。同時,帶教教師要針對輪轉人員的個人心理,在工作上逐漸端正他們的職業態度、培養他們的責任意識及全局觀念,提高他們的抗壓能力,以期適應新的崗位要求;在生活上關注他們的切身需求,及時發現并且協助他們解決家庭與工作中的矛盾,對于家屬的無私奉獻給予肯定及感謝,增強護理人員的家庭支持力量。
五、注重專科理論與實踐相結合
根據ADDIE(分析、設計、開發、實施、評價)教學模式,帶教教師最初就應對帶教對象進行全面評估、分析,找出帶教重點,有的放矢地在工作中進行教學。對于復雜的專科操作流程,可以化簡為易,分解成簡單的、容易操作的流程,便于記憶和操作;可以采用情景模擬和臨床實例演練進行講解,把基礎護理和專科護理的內容整合在一個情景病例中,全面提高輪轉護理人員的動手、動腦和臨床思維能力。此外,還應加強帶教對象法律意識醫療安全意識的教育,為減少醫療糾紛發,保障醫療安全做好準備。
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