2020年5月28日，十三屆全國人大三次會議表決通過了《中華人民共和國民法典》，并于2021年1月1日起施行。

　　一、護士需要知曉的《民法典》關乎醫務人員的概論有哪些?

　　關乎每個人生活與利益的《民法典》共7編、1260條，各編依次為總則、物權、合同、人格權、婚姻家庭、繼承、侵權責任，以及附則。

　　其中與醫務人員密切相關的“醫療損害責任”在侵權責任編的第六章做了專門規定。雖然僅11個法律條文(第1218-1228條)，但基于《民法典》的基礎法律地位，這部分內容將全面取代《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》，相關的

　　部門規章和規范性法律文件中與《民法典》相沖突的規定也不能再適用。

　　二、護士為什么要學習《民法典》?

　　1、知法懂法用法你對關乎物權、合同、人格權、婚姻家庭、繼承、侵權責任等方面的法律知識不懂不學，又怎能做好本職工作，保障自身職業安全?身在職場，不學真的說不過去。

　　2、更好的保護自身職業利益

　　對《民法典》法律實踐中護理職業相關的高頻問題進行梳理，以期讓醫務人員在履職盡責的同時也能保護好自己的職業利益。

　　三、

　　與醫務人員密切相關的“醫療損害責任”，具體都有哪些法律條文?

　　敲黑板，劃重點!

　　第1218-1228條共11個，下面分別解讀。

　　(一)診療過程中出現以下情況醫療機構承擔賠償責任或過錯

　　《民法典》進一步明確患者在接受診療過程中出現以下情況，賠償責任將由醫療機構承擔。

　　第一千二百一十八條 患者在診療活動中受到損害，醫療機構或者其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

　　第一千二百一十九條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。

　　(二)醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任

　　第一千二百二十一條 醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

　　第一千二百二十二條 患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

　　①違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定。

　　②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料。

　　③遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

　　第一千二百二十三條 因藥品、消毒產品、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構追償。

　　3種情況醫療機構不承擔賠償責任

　　第一千二百二十四條 患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：

　　①患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療。

　　②醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務。

　　③限于當時的醫療水平難以診療。

　　前款第一項情形中，醫療機構或者其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

　　第一千二百二十條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

　　第一千二百二十八條 醫療機構及其醫務人員的合法權益受法律保護。干擾醫療秩序，妨礙醫務人員工作、生活，侵害醫務人員合法權益的，應當依法承擔法律責任。

　　(三)醫療機構及醫務人員必須履行的責任

　　第一千二百二十五條 醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。

　　患者要求查閱、復制上述規定的住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料的，醫療機構應當及時提供。

　　第一千二百二十六條 醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。

　　第一千二百二十七條 醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。

　　四、街頭緊急救助不當，要施救者承擔責任嗎?

　　《民法典》第184條規定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。

　　再遇“老人倒了扶不扶?”，這里有答案：為了鼓勵人們互幫互助，《民法典》針對這一點，減輕了救助人的注意義務。

　　五、在醫院上班期間造成患者損害，需要當事護士承擔賠償嗎?

　　第1218條：患者在診療活動中受到損害，醫療機構或者其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

　　醫務人員在診療過程中的過錯屬于職務行為，應當由其所服務的醫療機構承擔賠償責任。

　　六、讓患者簽署了知情同意書，就完事了嗎?

　　新施行的《民法典》將“書面同意”修改為“明確同意”，體現出了告知方式的改變，不再限定于書面形式的告知，醫務人員可以根據實際情況采取口頭、錄音、錄像、律師見證等多種方式，只要取得了患方的明確同意，即符合法律規定。

　　之前臨床的知情同意書都是打印好的，患者家屬秩序簽字即可，這種告知方式流于形式，容易引發醫療糾紛。《民法典》要求“明確同意”指不僅要求簽字同意，還要明確表示對整個治療內容的理解，實際上提出了更高的要求。現在，有的醫生會讓患者或家屬親筆書寫對病情了解，同意手術方案，積極要求手術等字眼，并簽名，以表示他明確知道并且同意進行治療。

　　七、患者的個人健康信息，可以引用嗎?

　　患者個人信息的保密工作，新法要求更加嚴格了。

　　第一千二百二十六條 醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。

　　護士需要知道的是：現在很多病例報道都會涉及患者部分個人信息，如個案報道、限定人群中進行的病例手術直播等。條例修改后，更加強調了醫療機構和臨床醫護們需要重視個人隱私的保護，以后涉及到患者個人信息時需要注意把握分寸。針對這一點，民法典里的條款不夠細化，因此在解決實際工作問題時還是會遇到一些困難：比較難以把握侵權的界限。

　　八、病歷管理需要護士注意哪些?

　　第一千二百二十五條 醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規定的病歷資料的，醫療機構應當及時提供。存在隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等，推定醫療機構有過錯。

　　《民法典》中對于病歷管理新增“遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等擴大過錯責任的使用范圍，這也要求醫療機構對病歷資料的加強管理。要求“及時”，則是對現實中存在的醫療機構拖延提供病歷所做的限制規定，可以有效避免醫療糾紛。

　　九、輸血方面，需要護士注意哪些?

　　第一千二百二十三條：因藥品、消毒產品、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構追償。作為醫囑執行者，護士要嚴把血液的質量，避免給患者輸入不合格的血液制品。

　　結語

　　以上條條款款我們可以看到，新頒發的《民法典》中關于“醫療損害責任”條款的部分，并非《侵權責任法》具體內容的簡單復制，而是結合具體情境進行的“精加工”。這些處理體現了立法者在解決醫患問題上的良苦用心，既考慮到患者的合法權益，同時也強化了對醫務人員的保護力度。學法、知法，才能懂法、用法，這是護理人員需要體會并加以學習、領悟之處。

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