2020年5月28日，十三屆全國人大三次會議表決通過了《中華人民共和國民法典》，并于2021年1月1日起施行。

　　一、護士需要知曉的《民法典》關乎醫(yī)務人員的概論有哪些?

　　關乎每個人生活與利益的《民法典》共7編、1260條，各編依次為總則、物權、合同、人格權、婚姻家庭、繼承、侵權責任，以及附則。

　　其中與醫(yī)務人員密切相關的“醫(yī)療損害責任”在侵權責任編的第六章做了專門規(guī)定。雖然僅11個法律條文(第1218-1228條)，但基于《民法典》的基礎法律地位，這部分內容將全面取代《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》，相關的

　　部門規(guī)章和規(guī)范性法律文件中與《民法典》相沖突的規(guī)定也不能再適用。

　　二、護士為什么要學習《民法典》?

　　1、知法懂法用法你對關乎物權、合同、人格權、婚姻家庭、繼承、侵權責任等方面的法律知識不懂不學，又怎能做好本職工作，保障自身職業(yè)安全?身在職場，不學真的說不過去。

　　2、更好的保護自身職業(yè)利益

　　對《民法典》法律實踐中護理職業(yè)相關的高頻問題進行梳理，以期讓醫(yī)務人員在履職盡責的同時也能保護好自己的職業(yè)利益。

　　三、

　　與醫(yī)務人員密切相關的“醫(yī)療損害責任”，具體都有哪些法律條文?

　　敲黑板，劃重點!

　　第1218-1228條共11個，下面分別解讀。

　　(一)診療過程中出現以下情況醫(yī)療機構承擔賠償責任或過錯

　　《民法典》進一步明確患者在接受診療過程中出現以下情況，賠償責任將由醫(yī)療機構承擔。

　　第一千二百一十八條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

　　第一千二百一十九條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。

　　(二)醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任

　　第一千二百二十一條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。

　　第一千二百二十二條 患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：

　　①違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定。

　　②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料。

　　③遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

　　第一千二百二十三條 因藥品、消毒產品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構追償。

　　3種情況醫(yī)療機構不承擔賠償責任

　　第一千二百二十四條 患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：

　　①患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療。

　　②醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務。

　　③限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

　　前款第一項情形中，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

　　第一千二百二十條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

　　第一千二百二十八條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務人員工作、生活，侵害醫(yī)務人員合法權益的，應當依法承擔法律責任。

　　(三)醫(yī)療機構及醫(yī)務人員必須履行的責任

　　第一千二百二十五條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。

　　患者要求查閱、復制上述規(guī)定的住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料的，醫(yī)療機構應當及時提供。

　　第一千二百二十六條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。

　　第一千二百二十七條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。

　　四、街頭緊急救助不當，要施救者承擔責任嗎?

　　《民法典》第184條規(guī)定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。

　　再遇“老人倒了扶不扶?”，這里有答案：為了鼓勵人們互幫互助，《民法典》針對這一點，減輕了救助人的注意義務。

　　五、在醫(yī)院上班期間造成患者損害，需要當事護士承擔賠償嗎?

　　第1218條：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

　　醫(yī)務人員在診療過程中的過錯屬于職務行為，應當由其所服務的醫(yī)療機構承擔賠償責任。

　　六、讓患者簽署了知情同意書，就完事了嗎?

　　新施行的《民法典》將“書面同意”修改為“明確同意”，體現出了告知方式的改變，不再限定于書面形式的告知，醫(yī)務人員可以根據實際情況采取口頭、錄音、錄像、律師見證等多種方式，只要取得了患方的明確同意，即符合法律規(guī)定。

　　之前臨床的知情同意書都是打印好的，患者家屬秩序簽字即可，這種告知方式流于形式，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。《民法典》要求“明確同意”指不僅要求簽字同意，還要明確表示對整個治療內容的理解，實際上提出了更高的要求。現在，有的醫(yī)生會讓患者或家屬親筆書寫對病情了解，同意手術方案，積極要求手術等字眼，并簽名，以表示他明確知道并且同意進行治療。

　　七、患者的個人健康信息，可以引用嗎?

　　患者個人信息的保密工作，新法要求更加嚴格了。

　　第一千二百二十六條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。

　　護士需要知道的是：現在很多病例報道都會涉及患者部分個人信息，如個案報道、限定人群中進行的病例手術直播等。條例修改后，更加強調了醫(yī)療機構和臨床醫(yī)護們需要重視個人隱私的保護，以后涉及到患者個人信息時需要注意把握分寸。針對這一點，民法典里的條款不夠細化，因此在解決實際工作問題時還是會遇到一些困難：比較難以把握侵權的界限。

　　八、病歷管理需要護士注意哪些?

　　第一千二百二十五條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當及時提供。存在隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等，推定醫(yī)療機構有過錯。

　　《民法典》中對于病歷管理新增“遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等擴大過錯責任的使用范圍，這也要求醫(yī)療機構對病歷資料的加強管理。要求“及時”，則是對現實中存在的醫(yī)療機構拖延提供病歷所做的限制規(guī)定，可以有效避免醫(yī)療糾紛。

　　九、輸血方面，需要護士注意哪些?

　　第一千二百二十三條：因藥品、消毒產品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的藥品上市許可持有人、生產者、血液提供機構追償。作為醫(yī)囑執(zhí)行者，護士要嚴把血液的質量，避免給患者輸入不合格的血液制品。

　　結語

　　以上條條款款我們可以看到，新頒發(fā)的《民法典》中關于“醫(yī)療損害責任”條款的部分，并非《侵權責任法》具體內容的簡單復制，而是結合具體情境進行的“精加工”。這些處理體現了立法者在解決醫(yī)患問題上的良苦用心，既考慮到患者的合法權益，同時也強化了對醫(yī)務人員的保護力度。學法、知法，才能懂法、用法，這是護理人員需要體會并加以學習、領悟之處。

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