點擊查看：2015年衛(wèi)生資格《初級藥士》精選復習資料匯總

細菌內(nèi)毒素化學物質(zhì)|作用

　　內(nèi)毒素(Eedotoxin)：內(nèi)毒素存在于菌體內(nèi)，是菌體的結(jié)構(gòu)成份。細菌在生活狀態(tài)時不釋放出來，只有當菌體自溶或用人工方法使細菌裂解后才釋放，故稱內(nèi)毒素。大多數(shù)革蘭氏陰性都有內(nèi)毒素，如沙門氏菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、奈瑟氏球菌等。

　　(1)化學成份：內(nèi)毒素是磷脂一多糖一蛋白質(zhì)(Phospholid-polysaccharide-protein)復合物，主要成份為脂多糖(Lipopolysaccharide，LPS)。是細胞壁的最外層成分，覆蓋在堅韌細胞壁的粘肽上。各種細菌內(nèi)毒素的成份基本相同，都是由類脂A、核心多糖和菌體特異性多糖(O特異性多糖)三部分組成。類脂A是一種特殊的糖磷脂，是內(nèi)毒素的主要毒性成份。菌體特異多糖位于菌體胞壁的最外層，由若干重復的寡糖單位組成。多糖的種類與含量決定著細菌種、型的特異性，以及不同細菌間具有的共同抗原性。它還參與細菌的抗補體溶解作用。

　　內(nèi)毒素耐熱，加熱100℃1小時不被破壞，必須加熱160℃，經(jīng)2～4小時或用強堿、強酸或強氧化劑煮沸30分鐘才能滅活。內(nèi)毒素不能用甲醛脫毒制成類毒素，但能刺激機體產(chǎn)生具有中和內(nèi)毒素活性的抗體。

　　(2)內(nèi)毒素的作用：內(nèi)毒素對組織細胞的選擇性不強，不同革蘭氏陰性細菌的內(nèi)毒素，引起的病理變和臨床癥狀大致相同。

　　①發(fā)熱反應(yīng)：內(nèi)毒素作為外源性致熱原(即熱原質(zhì))作用于粒細胞和單核細胞等，使之釋放內(nèi)源性致熱原，引起發(fā)熱。

　�、谔谴x紊亂：先發(fā)生高血糖，轉(zhuǎn)而為低血糖，大量糖元消耗，可能與腎上腺素大量分泌有關(guān)。

　　③血管舒縮機能紊亂：內(nèi)毒素激活了血管活性物質(zhì)(5-羥色胺、激肽釋放酶與激肽)的釋放。末梢血管擴張，通透性增高，靜脈回流減少，心臟輸出量減低，導致低血壓并可發(fā)生休克。因重要器官(腎、心、肝、肺與腦)供血不足而缺氧，有機酸積聚而導致代謝性酸中毒。

　�、軓浡匝軆�(nèi)凝血(Disseminatedintravascular coagulation，DIC)：內(nèi)毒素能活化凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子，當凝血作用開始后，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，造成DIC;由于血小板與纖維蛋白原大量消耗，以及內(nèi)毒素活化胞漿素原為胞漿素，分解纖維蛋白，進而產(chǎn)生出血傾向。

　�、菔┩咂澛F(xiàn)象(Shwartzmanphenomenon)：可能是由內(nèi)毒素引起DIC的一種特殊形式。將內(nèi)毒素注入動物皮內(nèi)，次日再以內(nèi)毒素靜脈注射，數(shù)小時后第一次注射的局部皮膚出現(xiàn)壞死。如果二次均為靜脈注射內(nèi)毒素，就可出現(xiàn)DIC.現(xiàn)認為第一次劑量的內(nèi)毒素封閉了單核吞噬細胞系統(tǒng)，以至不能消除第二次注入的內(nèi)毒素，故發(fā)生這種反應(yīng)。亦可用炭粒代替第一次內(nèi)毒素劑量以阻斷單核吞噬細胞系統(tǒng)，或以腎上腺皮質(zhì)類因醇處理，也可得同樣結(jié)果。

　　相關(guān)推薦：

　　2010-2014年衛(wèi)生資格考試成績合格分數(shù)線匯總

　　2015年衛(wèi)生資格《初級中藥師》精華輔導資料匯總

　　2015年衛(wèi)生資格考試報名時間預計于2014年12月開始