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2016年衛生資格《初級藥士》考試預習資料(27)

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  神經組織的再生

  腦及脊髓內的神經細胞破壞后不能再生,由神經膠質細胞及其纖維修補,形成膠質瘢痕。外周神經受損時,如果與其相連的神經細胞仍然存活,則可完全再生。首先,斷處遠側段的神經纖維髓鞘及軸突崩解,并被吸收;近側段的數個Ranvier節神經纖維也發生同樣變化。

  然后由兩端的神經鞘細胞增生,形成帶狀的合體細胞,將斷端連接。近端軸突以每天約1mm的速度逐漸向遠端生長,穿過神經鞘細胞帶,最后達到末梢鞘細胞,鞘細胞產生髓磷脂將軸索包繞形成髓鞘。此再生過程常需數月以上才能完成。

  若斷離的兩端相隔太遠(超過2.5cm時),或者兩端之間有瘢痕或其它組織阻隔,或者因截肢失去遠端,再生軸突均不能達到遠端,而與增生的結締組織混合在一起,卷曲成團,成為創傷性神經瘤(截肢神經瘤),可發生頑固性疼痛。為防止上述情況發生,臨床常施行神經吻合術或對截肢神經斷端作適當處理。

  肌組織的再生

  肌組織的再生能力很弱。橫紋肌的再生依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷裂而有所不同。橫紋肌細胞是一個多核的長細胞,可長達4cm ,核可多達數十乃至數百個,損傷不太重而肌膜未被破壞時,肌原纖維僅部分發生壞死,此時中性粒細胞及巨噬細胞進入該部吞噬清除壞死物質,殘存部分肌細胞分裂,產生肌漿,分化出肌原纖維,從而恢復正常橫紋肌的結構;如果肌纖維完全斷開,斷端肌漿增多,也可有肌原纖維的新生,使斷端膨大如花蕾樣。但這時肌纖維斷端不能直接連接,而靠纖維瘢痕愈合。

  愈合后的肌纖維仍可以收縮,加強鍛煉后可以恢復功能;如果整個肌纖維(包括肌膜)均破壞,則難以再生,而通過瘢痕修復。

  平滑肌也有一定的分裂再生能力,前面已提到小動脈的再生中就有平滑肌的再生,但是斷開的腸管或是較大血管經手術吻合后,斷處的平滑肌主要通過纖維瘢痕連接。

  心肌再生能力極弱,破壞后一般都是瘢痕修復。

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