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2017年衛生資格《初級藥士》精編輔導講義(27)

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  奎尼丁體內過程

  【體內過程】

  口服后吸收良好,經2小時可達血漿峰濃度。生物利用度為72%~87%.治療血藥濃度為3~6μg/ml,超過 6~8μg/ml即為中毒濃度。在血漿中約有80%~90%與蛋白相結合,心肌中濃度可達血漿濃度的10倍。

  表現分布容積為2~4L/kg.在肝中代謝成羥化物,仍有一定活性,終經腎排泄。原形排泄約10%~20%,尿pH自7增至8,腎臟排泄下降50%,但因尿中原形者少,故尿堿化不會影響血藥濃度。

  奎尼丁應用

  【奎尼丁臨床應用】

  奎尼丁是廣譜抗心律失常藥,適用于治療房性、室性及房室結性心律失常。對心房纖顫及心房撲動,目前雖多采用電轉律術,但奎尼丁仍有應用價值,轉律前合用強心甙和奎尼丁可以減慢心室頻率,轉律后用奎尼丁維持竇性節律。

  預激綜合征時,用奎尼丁可以中止室性心動過速或用以抑制反復發作的室性心動過速。

  氟卡尼

  氟卡尼(flecainide)抑制希-浦系統的傳導速度,降低自律性。能縮短其APD、對ERP則低濃度時縮短,增加濃度又恢復正常。

  能減慢心室肌的傳導,延長其ERP、APD.這種對浦肯野纖維和心肌ERP、APD作用的不同可能是據氟卡尼的致心律失常作用的基礎。

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