2019初級藥士復習資料：新斯的明的藥理及臨床應用

　　【新斯的明藥理作用】新斯的明對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱，對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用;而對骨骼肌的興奮作用最 強，因為它除通過抑制膽堿酯酶而發揮作用外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2膽堿受體以及促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿。

　　【新斯的明臨床應用】

　　1.重癥肌無力其主要特征是肌肉經過短暫重復的活動后，出現肌無力癥狀。這是一種自身免疫性疾病。多數患者血清中有抗膽堿受體的抗體，其終板電位的膽堿受體數量減少70%～90%.皮下或肌內注射新斯的明后，約經15分鐘左右即可使癥狀減輕，約維持2～4小時左右。除嚴重和緊急情況外，一般采用口服給藥，因需經常給藥，故要掌握好劑量，以免因過量轉入抑制，引起“膽堿能危象”使肌無力癥狀加重。如療效不夠滿意時，可并用糖皮質激素制劑或硫唑嘌呤等免疫抑制藥。

　　2.腹氣脹和尿潴留新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進排氣和排尿，適用于手術后腹氣脹和尿潴留。

　　3.陣發性室上性心動過速在壓迫眼球或頸動脈竇等興奮迷走神經措施無效時，可用新斯的明，通過擬膽堿作用使心室頻率減慢。

　　4.可用于非去極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量時的解毒。

　　【不良反應】

　　副作用較小，過量可產生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動等，其M樣作可用阿托品對抗。禁用于機械性腸梗阻、尿路梗塞和支氣管哮喘患者。