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中藥給藥途徑
給藥途徑亦是影響藥物療效的因素之一。在長期的用藥實(shí)踐中，我們的祖先創(chuàng)立了許多用藥方法。在給藥途徑方面，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，主要以內(nèi)服和外用(口服和皮膚用藥)為主。
此外還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。20世紀(jì)30年代以來，中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌內(nèi)注射、穴位注射和靜脈注射等。
不同的給藥途徑各有其特點(diǎn)。因?yàn)闄C(jī)體的不同組織對(duì)于藥物的吸收性能不同，對(duì)藥物的敏感性亦有差別，藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣。所以，給藥途徑不同，會(huì)影響藥物吸收的速度、數(shù)量以及作用強(qiáng)度。
有的藥甚至必須以某種特定途徑給藥，才能發(fā)揮某種作用。如石膏的清熱瀉火，以內(nèi)服為主;而收濕斂瘡，必須是煅后外用。臨床用藥時(shí)，具體應(yīng)選擇何種途徑給藥，應(yīng)綜合考慮藥物的作用特點(diǎn)與證情的需要。而病證與藥物對(duì)給藥途徑的選擇，還須通過對(duì)劑型的選擇來體現(xiàn)的。
藥物升降浮沉的變化
藥物的升降浮沉并不是一成不變的，臨床上往往受到炮制與配伍的影響而發(fā)生變化。如有些藥物酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，屬于沉降藥，峻下熱結(jié)、瀉熱通便，經(jīng)酒炒后，大黃則可清上焦火熱，以治目赤頭痛。
故李時(shí)珍說：“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦，沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。”又藥物的升降浮沉通過配伍也可發(fā)生轉(zhuǎn)化，如升浮藥升麻配當(dāng)歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用，雖有升降合用之意，實(shí)成潤下之劑，即少量升浮藥配大量沉降藥，也就隨之下降;又牛膝引血下行為沉降藥，與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽、開胸行氣藥同用，也就隨之上升，主治胸中瘀血證，這就是少量沉降藥與大隊(duì)升浮藥同用，隨之上升的例證。
一般來講，升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降;反之，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。故王好古云：“升而使之降，須知抑也。沉而使之浮，須知載也。”由此可見，藥物的升降浮沉可受多種因素的影響，在一定的條件下甚至可以相互轉(zhuǎn)化。因此，對(duì)藥物的升降浮沉之性必須從多方面的來分析，才能得到準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。
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