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　　傳出神經系統藥理概論

　　一、傳出神經的結構與功能

　　傳出神經系統包括自主神經系統(植物神經)和運動神經系統。自主神經系統又分為交感神經和副交感神經兩部分。

　　二、傳出神經系統的遞質與受體

　　(一)傳出神經的遞質和受體

　　傳出神經系統通過神經遞質完成神經沖動在神經元之間或神經元與效應器之間的傳遞。傳出神經的遞質主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素(多巴胺在局部也起到遞質作用)。

　　1.乙酰膽堿(Ach)

　　合成原料：膽堿、乙酰輔酶A

　　代謝的酶：膽堿酯酶(AchE)

　　2.去甲腎上腺素(NA)

　　限速酶：酪氨酸羥化酶

　　儲存：囊泡

　　再攝取(uptake)

　　代謝的酶：MAO，COMT

　　3.相應受體有：

　　(1)膽堿受體 能與乙酰膽堿結合的受體。膽堿受體分為兩大類：M型膽堿受體和N型膽堿受體。M型受體主要分布于膽堿能神經節后纖維所支配的效應器，如心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。N受體根據分布不同，分為N1受體和N2受體。N1受體主要分布于神經節，而N2受體主要分布于神經肌肉接頭。

　　(2)腎上腺素受體 能與去甲腎上腺素或腎上腺素相結合的受體。腎上腺素受體可分為α受體(又分為α1和α2型受體)和β受體(分為β1、β2、β3三種亞型)。α受體主要分布于血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟等。β1受體主要分布于心臟、腎小球旁系細胞;β2受體主要分布于平滑肌、骨骼肌和肝臟。

　　(3)多巴胺受體 能與多巴胺受體結合的受體，簡稱DA受體。外周主要分布于腎血管平滑肌和腸平滑肌上。

　　(二)傳出神經按神經遞質分類

　　按傳出神經末梢釋放的遞質不同，可將傳出神經分為兩大類。

　　1.膽堿能神經 當神經興奮時，其末梢主要釋放乙酰膽堿稱為膽堿能神經。它包括：①全部交感神經和副交感神經的節前纖維;

　　②副交感神經的節后纖維;

　　③極少數交感神經的節后纖維，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的交感神經;

　　④運動神經。此外，腎上腺髓質受交感神經支配，但此神經屬膽堿能神經，興奮時末梢釋放乙酰膽堿，促使腎上腺髓質釋放腎上腺素和少量去甲腎上腺素。

　　2.去甲腎上腺素能神經 當神經興奮時，其末梢主要釋放去甲腎上腺素稱為去甲腎上腺素能神經。大多數交感神經節后纖維均屬此類神經。

　　三、傳出神經受體的生物效應

　　表3-1-1為傳出神經系統受體的分布及效應。

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