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中樞興奮藥
一、主要興奮大腦皮質(zhì)的藥物
咖啡因
(一)藥理作用及機(jī)制
抑制磷酸二酯酶，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP。
1.中樞作用：小劑量咖啡因?qū)Υ竽X皮質(zhì)有選擇性興奮作用，振奮精神。
較大劑量時(shí)，直接興奮延腦呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，使呼吸加深加快，血壓升高。
中毒劑量則興奮脊髓，引起驚厥。
2.心肌和平滑肌作用 直接增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心排出量。
咖啡因抑制磷酸二酯酶，使心肌、血管平滑肌、支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，而產(chǎn)生上述作用。
3.其他咖啡因還具有利尿作用，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。
(二)臨床應(yīng)用
1.主要用于解除中樞抑制狀態(tài)
2.與麥角胺配伍制成麥角胺咖啡因片，治療偏頭痛。
3.與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍藥制成復(fù)方制劑，治療一般性頭痛、感冒。
二、促腦功能恢復(fù)藥
吡拉西坦(腦復(fù)康)
(一)藥理作用：
為GABA的衍生物，直接作用于大腦皮質(zhì)，促進(jìn)腦組織對葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，提高大腦中ATP/ADP比值。具有激活、保護(hù)和修復(fù)腦細(xì)胞的作用。
(二)臨床應(yīng)用：
老年精神衰退綜合征、阿爾茨海默病、腦動(dòng)脈硬化癥、腦血管意外等原因引起的思維與記憶功能減退，也可用于兒童智力低下者。
甲氯芬酯(氯醒酯，遺尿丁)
作用于大腦皮質(zhì)，促進(jìn)腦細(xì)胞氧化還原代謝，增加對糖的利用，提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性。
用于外傷性昏迷、阿爾茨海默病、中毒或腦動(dòng)脈硬化引起的意識障礙、小兒遺尿癥等。
三、主要興奮延髓呼吸中樞的藥物
尼可剎米
1.直接興奮延腦呼吸中樞也可通過刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，作用溫和，安全范圍大。
二甲弗林(回蘇靈)
1.直接興奮呼吸中樞
2.適用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制;但嗎啡中毒者慎用。
洛貝林(山梗菜堿)
1.通過刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。
2.臨床用于新生兒窒息、小兒感染疾病引起的呼吸衰竭、CO中毒等。
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