四、Ⅳ類藥——鈣通道阻滯藥

　　(一)維拉帕米(異搏定，戊脈安)

　　1.藥理作用

　　抑制Ca2+內流

　　2.抗心律失常作用

　　降低竇房結自律性。

　　抑制房室結傳導。

　　延長ERP(竇房結、房室結和浦氏纖維)

　　3.臨床應用

　　治療房室結折返導致的陣發性室上性心動過速效果較佳。

　　陣發性室上性心動過速為首選(減少室性頻率 )。

　　對心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室性期前收縮有效。

　　適用于伴有高血壓或冠心病的心律失常者。

　　4.不良反應

　　胃腸反應：便秘，等。

　　心血管反應：血壓下降、心動過緩、竇性停搏。

　　嚴重心衰、房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓者禁用。

　　與心得安、奎尼丁合用，心臟毒性增加(抑制心臟)。

　　常用抗心律失常藥的應用

　　竇性心動過速

　　維拉帕米、β阻斷劑

　　房撲、房顫

　　強心苷、奎尼丁

　　陣發性室上性心動過速(延長房室傳導)

　　急性發作：維拉帕米、β阻斷劑、強心苷

　　慢性或預防發作：強心苷、 奎尼丁、普魯卡因胺

　　室性早搏

　　普魯卡因胺(首選)、胺碘酮

　　室性纖顫

　　利多卡因、普魯卡因胺、胺碘酮

　　強心苷中毒

　　室性早搏：苯妥英鈉、利多卡因

　　傳導阻滯：阿托品

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