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閉經(jīng)的分類及病因
根據(jù)既往有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性閉經(jīng)指年齡超過16歲、女性第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來(lái)潮，或年齡超過14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。
正常月經(jīng)的建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)以及靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)。控制正常月經(jīng)周期的主要環(huán)節(jié)有四個(gè)，現(xiàn)根據(jù)閉經(jīng)的常見原因按各病區(qū)分述如下：
1.子宮性閉經(jīng)
閉經(jīng)原因在子宮。此時(shí)月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，稱為子宮反應(yīng)衰竭，從而引起閉經(jīng)。包括先天性子宮缺陷、子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜炎、子宮切除術(shù)后或子宮腔內(nèi)放射治療后。
2.卵巢性閉經(jīng)
閉經(jīng)原因在卵巢。卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致閉經(jīng)，包括先天性卵巢發(fā)育不全或缺損、卵巢功能早衰、卵巢已切除或組織已破壞、卵巢功能性腫瘤。
3.垂體性閉經(jīng)
主要病變?cè)诖贵w。腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能引起閉經(jīng)，包括低促性腺激素閉經(jīng)、垂體梗死、垂體腫瘤。
4.下丘腦性閉經(jīng)
是最常見的一類閉經(jīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)-下丘腦功能失調(diào)可影響垂體，進(jìn)而影響卵巢引起閉經(jīng)，其病因最復(fù)雜，包括特發(fā)性因素、多囊卵巢綜合征，其他內(nèi)分泌功能異常等。
藥物避孕的適應(yīng)癥與禁忌癥
1.適應(yīng)證
健康的生育年齡婦女均可服用。
2.禁忌證
(1)重要器官病變：急、慢性肝炎或腎炎、嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓。
(2)血液及內(nèi)分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)。
(3)惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者。
(4)精神病生活不能自理者。
(5)月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者。
(6)年齡大于35歲的吸煙婦女不宜長(zhǎng)期服用，以免卵巢功能早衰。
(7)哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來(lái)潮者。
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