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子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)發(fā)生時期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長;繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進展到某階段(多在活躍期或第二產(chǎn)程)，子宮收縮轉弱，產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類型，臨床表現(xiàn)也不同。

　　協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力) 子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低(<2.0kPa)，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮<2次/10分鐘。當子宮收縮達極期時，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長或停滯。由于宮腔內(nèi)張力低，對胎兒影響不大。

　　不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力) 子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自兩側子宮角部，宮縮的興奮點來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴張，不能使胎先露部下降，屬無效宮縮。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，脫水、電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留;胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴張緩慢或不擴張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長。

　　產(chǎn)程曲張異常 子宮收縮乏力導致產(chǎn)程曲線異常，可有以下7種：

　　(1)潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。

　　(2)活躍期延長：從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。

　　(3)活躍期停滯：進入活躍期后，宮頸口不再擴張達2小時以上，稱為活躍期停滯。

　　(4)第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未發(fā)娩，稱為第二產(chǎn)程延長。

　　(5)第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展，稱為第二產(chǎn)程停滯。

　　(6)胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱為胎頭下降延緩。

　　(7)胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱為胎頭下降停滯。

　　以上7種產(chǎn)程進展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。當總產(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。

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