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流產臨床表現

　　流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時，胎盤已形成，流產過程與早產相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現陰道流血。流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛，早期流產出現陰道流血后，胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮，出現陣發性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現在腹痛之后。流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據妊娠周數及流產過程不同而異。

流產診斷

　　診斷流產一般并不困難。根據病史及臨床表現多能確診，僅少數需進行輔助檢查。確診流產后，還應確定流產的臨床類型，決定處理方法。

　　1.病史

　　應詢問患者有無停經史和反復流產的病史，有無早孕反應、陰道流血，應詢問陰道流血量及其持續時間，有無腹痛，腹痛的部位、性質及程度.還應了解陰道有無水樣排液，陰道排液的色、量及有無臭味，有無妊娠產物排出等。

　　2.查體

　　觀察患者全身狀況，有無貧血，并測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張，羊膜囊是否膨出，有無妊娠產物堵塞于宮頸口內;子宮大小與停經周數是否相符，有無壓痛等。并應檢查雙側附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應輕柔，尤其對疑為先兆流產者。

　　3.輔助檢查

　　對診斷有困難者.可采用必要的輔助檢查。

　　(1)B型超聲顯像 目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產類型有實際價值。對疑為先兆流產者，可根據妊娠囊的形態、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導正確的治療方法。不全流產及稽留流產等均可借助B型超聲檢查加以確定。

　　(2)妊娠試驗 用免疫學方法，近年臨床多用試紙法，對診斷妊娠有意義。為進一步了解流產的預后，多選用放射免疫法或酶聯免疫吸附試驗，進行HCG的定量測定。

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