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卵巢腫瘤

　　【發病相關因素】內分泌因素、持續排卵(未婚、未育者);遺傳和家族因素;環境因素。

　　【組織學分類】上皮性腫瘤、性索間質腫瘤、生殖細胞腫瘤、轉移性腫瘤。

　　【轉移】直接蔓延和腹腔種植是主要轉移途徑，淋巴也是重要轉移途徑，血行轉移少見。

　　【分期】

　　ⅰ期：腫瘤局限于卵巢;ⅱ期：腫瘤累及一側或雙側卵巢，伴有盆腔擴散;ⅲ期：腫瘤侵犯一側或雙側卵巢，并有顯微鏡證實的盆腔外腹膜轉移和(或)局部淋巴結轉移;ⅳ期：超出腹腔外的遠處轉移。

　　【臨床表現】卵巢良性腫瘤(生長較緩慢，一般無癥狀);卵巢惡性腫瘤(生長快、病程短)。

　　【并發癥】①蒂扭轉：體位突然改變或妊娠期、產褥期子宮大小、位置改變時發生。典型癥狀是體位改變后突發一側下腹疼痛、常伴惡心、嘔吐、甚至休克;②破裂：自發性和外傷性;③感染;④惡變。

　　【診斷】

　　①影像學檢查：超聲(經腹、陰道)

　　②腫瘤標志物：CA125(漿液性癌，卵巢上皮性癌多見，與病情緩解或惡化相關，可用于病情監測);CEA：粘液性癌;AFP：卵黃囊癌有特異性診斷;HCG：原發性卵巢絨毛膜癌;性激素：顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤;③腹腔鏡檢查;④細胞學檢查。

　　預后與分期、病理類型及分級、年齡等有關，最重要的是腫瘤期別和殘存腫瘤數量;

　　【預防】開展衛生宣傳教育、開展普查普治、早期診斷和處理、嚴密隨訪高危人群。

　　【卵巢腫瘤良、惡性的鑒別】

　　鑒別內容、良性、惡性;

　　病史：病程長，逐漸增大;病程短，迅速增大;

　　體征：單側多，活動，囊性，表面光滑，通常無腹水;雙側多，固定，實性或半囊半實，表面結節狀不平，常伴腹水血性;

　　一般情況：良好;差，惡病質;

　　B超：為液性暗區、邊界清楚;液性暗區內有雜亂光團，邊界不清。

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