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卵巢上皮性腫瘤

　　為最常見的卵巢腫瘤，占原發性卵巢腫瘤的50-70%，多見于中老年婦女，腫瘤來源于卵巢表面的生發上皮，向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤;向宮頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤;向子宮內膜分化，形成子宮內膜樣腫瘤。

　　病因：危險因素：未產、不孕、初潮早、絕經遲;保護因素：多次妊娠、哺乳、口服避孕藥;持續排卵假說。

　　病理：漿液性腫瘤：①漿液性囊腺瘤(良性腫瘤);②交界性漿液性囊腺瘤;③漿液性囊腺癌;粘液性腫瘤：①粘液性囊腺瘤(良性腫瘤);②交界性粘液性囊腺瘤;③粘液性囊腺癌;卵巢子宮內膜樣腫瘤：良性腫瘤;腹膜粘液瘤。

　　治療：首選手術治療，較小的良性腫瘤采用腹腔鏡手術，惡性采用剖腹手術。

　　惡性腫瘤治療原則：手術為主，輔以化療、放療等綜合治療。

　　手術：①全子宮和雙附件切除(ⅰa、ⅰb);②全子宮和雙附件切除+大網膜切除(ⅰc);③腫瘤細胞減滅術;④淋巴結清掃術。

　　化療：紫杉醇(途徑：靜脈、腹腔、動脈灌注)。

卵巢非上皮性腫瘤

　　【卵巢生殖細胞腫瘤】

　　特點：青少年及兒童多發;

　　病理類型：

　　畸胎瘤：成熟畸胎瘤：皮樣囊腫，屬良性腫瘤，多為單房，腔內充滿油脂和毛發，有時可見牙齒和骨質;未成熟畸胎瘤：惡性腫瘤，多為實性

　　無性細胞瘤：惡性腫瘤，多見于20歲以下，對放射線敏感。

　　卵黃囊瘤：(內胚竇瘤)常見于兒童和年輕婦女，重要標志物：患者血清AFP升高，對化療極敏感。

　　【卵巢性索間質腫瘤】

　�、兕w粒細胞-間質細胞瘤：顆粒細胞瘤：低度惡性，可發生于任何年齡，能分泌雌激素;卵泡膜細胞瘤：良性，能分泌雌激素;纖維瘤：多見中年婦女，梅格斯綜合征：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液、術后消失。

　　②支持細胞-間質細胞瘤：又稱睪丸母細胞瘤，罕見，可產生雄性激素。

　　【卵巢轉移性腫瘤】

　　體內任何部位(乳腺、腸、胃、生殖道)的原發性癌均可能轉移到卵巢，比如庫肯勃瘤(印戒細胞癌)。

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