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生殖器結核的臨床診斷

　　為進一步提高診斷率，必須對可疑征象不輕易放過，如不孕患者有月經稀少或閉經者，未婚而有低熱、消瘦者，慢性盆腔炎久治不愈者，有結核病接觸史或本人曾有結核病史者應首先考慮生殖器結核的可能。

　　生殖器結核患者中約20%有家族結核病史;50%以上早期曾有過盆器外的結核病，常見者為肺結核、胸膜炎，其次為結核性腹膜炎、結節性紅斑及腎、骨結核等。如發現這類病史，須特別警惕本病的可能。不孕常常是本病的主要或唯一癥狀。因此，對這類病人應仔細查問有關結核病史，進行胸部X線檢查。如懷疑生殖器官結核而又缺乏明確體征，則須進一步通過內膜病理檢查或細菌學檢查、子宮輸卵管造影等輔助診斷方法明確診斷。

　　部分生殖器結核病人有長期慢性消耗病史，食欲差、消瘦，易于疲勞乏力，持續午后低熱或月經期發熱，月經不規則，長期下腹部隱痛。年青少女查有附件炎性腫塊，幾乎即可診斷為附件結核。對于無明顯感染病史，病程經過緩慢，一般治療效果不好的附件炎塊應考慮為結核性。

外陰良性腫瘤種類

　　一、平滑肌瘤

　　平滑肌瘤不源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發生在生育年齡，主要發生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。呈有蒂或突出于皮膚表面，形成質硬、表面不滑的塊物。鏡下見平滑肌細胞排列成束狀，與膠原纖維束縱橫交錯或形成漩渦狀結構，常伴退行性變。治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

　　二、單純性乳頭瘤

　　單純性乳頭瘤，可以生長在大陰唇的外面，往往帶蒂，較尖銳濕疣平坦，微觀如一般的乳頭瘤。乳頭瘤惡變的機會較尖銳濕疣為高，治療應作大范圍的單純切除以保證全部切凈，并做病理檢查。

　　三、纖維瘤

　　纖維瘤生長在大陰唇、實性、質硬、表面不規則、帶蒂，治療時沿根部切除送病檢。

　　四、脂肪瘤

　　一般從大陰唇或者是陰阜部位的脂肪長出，瘤子大小不等，大的直徑可達十幾厘米。這種腫瘤不容易惡變。

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