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胎盤的功能

　　氣體交換、營養物質供應、排除胎兒代謝產物、防御功能和、合成功能等。

　　(1)氣體交換：

　　利用分壓差，以簡單擴散方式進行交換，相當于出生后肺臟的功能。

　　(2)營養供給：

　　相當于出生后的消化系統功能

　　(3)排出代謝產物：

　　相當于生后泌尿系統功能。

　　(4)防御功能：

　　胎盤具有屏障作用，但極其有限。各種病毒、小分子的藥物均可通過胎盤影響胎兒，這是必須重視的。母血中抗體IgG能通過胎盤(雖然其分子量很大)，使胎兒獲得被動免疫。

　　(5)合成功能：

　　主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾體激素兩大類。

異位妊娠的鑒別

　　1.早期妊娠先兆流產

　　先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內出血表現。B超可鑒別。

　　2.卵巢黃體破裂出血

　　黃體破裂多發生在黃體期，或月經期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經史，陰道有不規則出血的患者，常需結合β–HCG進行診斷。

　　3.卵巢囊腫蒂扭轉

　　患者月經正常，無內出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛，經婦科檢查結合B超即可明確診斷。

　　4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

　　患者有子宮內膜異位癥病史，常發生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹，經陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。

　　5.急性盆腔炎

　　急性或亞急性炎癥時，一般無停經史，腹痛常伴發熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協助診斷，尤其經抗炎治療后，腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。

　　6.外科情況

　　急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發熱，惡心嘔吐，血象增高;輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿，結合B超和X線檢查可確診。

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