點擊查看：2015衛生資格《婦產科主治醫師》考試強化講義30套

慢性胎兒窘迫處理

　　慢性胎兒窘迫應針對病因處理，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。

　　①定期作產前檢查者，估計胎兒情況尚可，應囑孕婦多取側臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數。

　　②情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒自下而上機會極大，為減少宮縮對胎兒的影響，可行剖宮產。

　　③距離足月妊娠越遠，胎兒娩出后自下而上可能性越小，將情況向家屬說明，保守治療延長孕周。由于胎兒胎盤功能不佳，胎兒發育受影響，預后較差。

骶尾部畸胎瘤

　　一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分為四型：

　　1、Ⅰ型(顯露型)：最多見，腫瘤由尾骨類向臀部生長，出生時骶尾部就見有腫瘤，大小不一。

　　2、Ⅱ型(內外混合型)：腫瘤位于骶骨前，同時向盆腔和臀部生長。

　　3、Ⅲ型(啞鈴狀內外混合型)：Ⅱ型腫瘤向盆腔內生長，骶尾部和恥骨上均觸及腫瘤，常出現直腸及尿道壓迫癥狀。

　　4、Ⅳ型(隱匿型)：腫瘤只位于骶前，只向盆腔生長，體外不現腫塊。

　　二、骶尾部畸胎瘤的檢查：

　　1、必查項目：

　　1)直腸指檢，可判斷腫瘤性質，大小及對直腸壓迫情況

　　2)血清AFP和HCG測定，AFP值增高提示惡性畸胎瘤，HCG值增高為絨毛膜癌。AFP和HCG測定也是術后隨訪的主要項目之一。

　　2、一般檢查項目：

　　1)B超和CT檢查，顯示囊性和實質性混合存在的腫瘤影像

　　2)x線檢查，骨盆攝片見腫瘤內有骨、齒及鈣化影可確認，骶骨和尾骨骨質破壞表示惡性腫瘤侵襲，胸片可診斷有無肺轉移。

　　三、骶尾部畸胎瘤的治療：

　　1、手術切除：術前行腸道準備，術中應完整切除腫瘤及尾骨，手術后長期隨訪，每3-6月隨診1次。

　　2、惡性腫瘤術后加化療：可采用VAB方案，由長春新堿，放線菌素D、博萊霉素或環磷酰胺組成多藥聯用。

關注"566衛生資格"官方微信第一時間獲取2015報名、精華資料、內部資料等信息!

　　相關推薦：

　　2015年衛生資格考試需要知曉的考前3大準備

　　2015年衛生資格準考證打印入口已開通 點擊進入

　　2015年衛生資格《婦產科主治醫師》強化試題匯總