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月經期的衛生

　　婦女在月經期間，血海由滿而溢，子門正開，血室空虛，邪氣容易入侵;同時氣血失調，情緒易于波動，整個機體抵抗力下降，若調攝不當即可引起疾病。

　　1.保持清潔月經期血室空虛，邪毒容易感染和侵襲胞中，必須保持外陰清潔，防止疾病發生。月經帶、月經墊要清潔，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以濕擦陰部，保持衛生。

　　2.避免過勞經期出血體力下降，過度勞累則傷腎，且又耗氣動血，可致月經過多、經期延長，甚至崩漏。因此，經期要避免重體力勞動和劇烈體育運動。

　　3.避免寒涼經期機體抵抗力下降，若感受寒涼或寒濕之邪，則氣血凝滯，可致月經后期、月經過少或痛經。因此，經期不宜當風感寒、冒雨涉水、冷水洗腳或冷水浴。

　　4.飲食有節經期飲食不節，若嗜食辛辣助陽之品，或過度飲酒，則熱迫血行，致月經過多、月經不調等：若過食寒涼，寒凝血滯，可致痛經、月經過少。故經期要注意飲食調攝，宜食清淡而富于營養的食品。

　　5.調和情志經期陰血下注，氣偏有余，情緒容易波動，若被情志傷害可出現月經過多、痛經、閉經等，所以要防止情志損傷，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒暢。

妊娠合并貧血

　　妊娠期由于血漿增加較紅細胞增加相對為多，致血液稀釋，血紅蛋白值及紅細胞數相對下降，出現所謂的“生理性貧血”。當血紅蛋白低于10g%，紅細胞數低于350萬/mm3時，或細胞壓積在30%以下時，則視為病理性貧血，應予治療。

　　一、病因與臨床表現

　　常見的妊娠貧血可分為缺鐵性及巨幼紅細胞性貧血二類。

　　(一)病因

　　缺鐵性貧血較多見，發生的原因為：對鐵的需要量增加，但早孕常因胃腸功能失調，致惡心、嘔吐、食欲不振或腹瀉而影響鐵的攝入。孕婦胃酸常過低，有礙鐵的吸收。

　　巨幼紅細胞性貧血較少見，與孕期營養缺乏，尤其是缺乏葉酸和維生素B12有關。

　　(二)臨床表現

　　輕度貧血多無明顯癥狀，重者可表現為面黃、水腫、頭暈、心慌、氣短及食欲不振等，甚至可發生貧血性心臟病及心衰。巨幼紅細胞性貧血多出現在妊娠后期或產褥期。除上述癥狀外，尚可有腹脹、腹瀉等消化系癥狀。

　　檢查可發現血紅蛋白及紅細胞均低于正常值。缺鐵性貧血的紅細胞容積多低于30%，血色指數、平均血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度等也均明顯降低，紅細胞小而扁、形態不正常、大小不均勻，骨髓涂片可見幼稚紅細胞增生。巨幼紅細胞性貧血的血色指數及平均血紅蛋白量均較高，紅細胞直徑增大呈橢圓形，骨髓涂片可見巨幼紅細胞增生。

　　輕度貧血對妊娠可無明顯影響。嚴重者可引起早產或死產，分娩時易出現宮縮乏力，產后易發生乏力性子宮出血，有時較少量的出血即可引起休克或死亡，產后易感染。新生兒的血紅蛋白多屬正常，但因鐵的儲備不足，日后易發生貧血。

　　二、預防和治療

　　首先應加強預防措施。孕婦應適當注意營養，特別是蛋白質及新鮮蔬菜的補充。已貧血者更應注意，應同時服用鐵制劑。胃酸缺乏時可給稀鹽酸0.5～2ml及維生素C100mg，3/日，有助于鐵的吸收和利用。

　　一般血紅蛋白在6g%以上者，都采用口服鐵劑療法，選用副作用小、利用率高的鐵制劑，如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、硫酸甘油及葡萄酸亞鐵等。另有一種復合鐵制劑，含有少量銅、鈷、錳、維生素，則更有利于血紅蛋白的合成及促進紅細胞的成熟。

　　巨幼紅細胞性貧血可用葉酸及維生素B12等，同時給鐵劑。

　　血紅蛋白<5g%或紅細胞<150萬時，應輸血，以少量多次為宜。

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