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2016年衛生資格《婦產科主治醫師》輔導精華(7)

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  >>>2016年衛生資格《婦產科主治醫師》輔導精華匯總

  粘液性囊腺癌

  占卵巢惡性腫瘤的10%.單側多見,瘤體較大,囊壁可見乳頭或實質區,切面半囊半實,囊液混濁或血性。

  鏡下見腺體密集,間質較少,腺上皮超過3層,細胞明顯異型,并有間質浸潤。預后較漿液性囊腺癌好,5年存活率為40%~50%.

  惡變卵巢

  1.蒂扭轉:

  為常見的婦科急腹癥。好發于瘤蒂長、中等大、活動度良好的腫瘤。其典型癥狀為一側下腹劇痛,常伴惡心,嘔吐。婦科檢查腫物張力較大,有壓痛,以瘤蒂部最明顯。有時不全扭轉可自然復位,腹痛隨之緩解。蒂扭轉一經確診,應盡快行剖腹手術。

  2.破裂破裂:

  有自發性和外傷性兩種。其癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數量。常致劇烈腹痛、伴惡心嘔吐,有時導致腹腔內出血、腹膜炎及休克。婦科檢查可發現腹部壓痛、腹肌緊張,原有腫塊摸不到或捫及縮小低張的腫塊。疑有腫瘤破裂應立即剖腹探查,術中應盡量吸凈囊液,并行細胞學檢查,清洗腹腔及盆腔。

  3.感染:

  多因腫瘤扭轉或破裂后引起,也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴散所致。表現為發熱、腹痛,腫塊及腹部壓痛及反跳痛,腹肌緊張及白細胞計數升高等。治療應先應用抗生素抗感染,后行手術切除腫瘤。若短期內感染不能控制,宜即刻手術。

  4.惡變卵巢:

  良性腫瘤可發生惡變。惡變早期無癥狀,不易發現。若發現腫瘤生長迅速,尤其雙側性,應疑惡變。因此,確診為卵巢腫瘤者應盡早手術。

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