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　　>>>2017年衛生資格《婦產科主治醫師》復習筆記30套

疏肝養肝

　　肝藏血，主疏泄，性喜條達。又肝司血海，沖為血海。婦女若肝氣平和，則經脈流暢，血海寧靜，經、孕、產、乳正常。但由于婦女數傷于血，氣分偏盛，情緒易于激動，每致肝失條達，疏泄無度，沖任不調，發生經、帶、胎、產、雜諸病，治療應以疏肝養肝為主。因此，疏肝養肝成為治療婦科疾病的又一個重要原則。

　　一、疏肝解郁

　　由于抑郁忿怒，使肝氣郁結，沖任失暢，導致月經后期、痛經、閉經、不孕等婦科疾病。治療宜疏肝解郁為主，常用的代表方劑如加味烏藥湯、八物湯之類。

　　二、疏肝瀉火

　　若肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆，導致月經先期、崩漏、行經吐衄等疾病。治療宜疏肝瀉火為主，常用的代表方劑如丹梔逍遙散、清肝止淋湯之類。

　　三、瀉肝除濕

　　若肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結，下注沖任，導致帶下、陰癢等疾病。治療宜瀉肝清熱除濕為主，常用的代表方劑如龍膽瀉肝湯之類。

　　四、疏肝理脾

　　若肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司，導致月經不調、不孕等疾病。治療宜疏肝理脾，常用的代表方劑如逍遙散、開郁種玉湯之類。

　　五、調肝補腎

　　若肝郁兼腎虛，沖任失調，導致月經不調、痛經、不孕等疾病。治療宜調肝補腎，常用的代表方劑如調肝湯、定經湯之類。

　　六、養血柔肝

　　婦女由于經、孕、產、乳數傷于血，肝血不足，沖任血虛，進一步導致月經后期、月經過少、閉經、胎動不安、不孕等疾病。治療宜養血柔肝，常用的代表方劑如四物湯、滋血湯、養精種玉湯之類。

　　七、平肝潛陽

　　若肝經血虛日重，肝陰不足，或肝血本虛，孕血養胎，肝血愈虛，肝陰不足，均使肝陽偏亢，導致妊娠眩暈、產后痙證等。治療宜平肝潛陽，常用的代表方劑如一貫煎、三甲復脈湯之類。

　　八、鎮肝熄風

　　若陰虛火旺，肝風內動者，可致妊娠癇證，宜鎮肝熄風，代表方劑如羚角鉤藤湯之類。中年婦女由于胎產、哺乳數傷于血，常致肝失所養，導致經、帶、胎、產諸病，因此治療常以調肝為主，但肝腎同源，故也常兼予補腎。

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