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　　>>>2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記30套

健脾和胃

　　脾胃為后天之本，乃氣血生化之源，而沖任又隸于陽明。婦女脾胃健運(yùn)，氣血充盛，則血海滿盈，經(jīng)候如期，胎孕正常。若脾胃失調(diào)，生化之源不足，影響沖任，就容易發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳各種疾病。其治療原則應(yīng)是健脾和胃，資其化源。

　　健脾和胃的方法，須根據(jù)不同的病情，采用虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、寒者溫之、熱者清之的法則辨證施治。

　　一、健脾和胃

　　素體脾胃虛弱，或為飲食、勞倦所傷，以致脾胃虛弱，沖任不調(diào)，或孕期沖氣上逆，導(dǎo)致胎產(chǎn)諸病。治療宜健脾和胃，或佐以消導(dǎo)之晶，常用的代表方劑如香砂六君子湯之類。

　　二、健脾益氣

　　若脾胃虛弱，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝，導(dǎo)致胎產(chǎn)崩傷諸病。治療宜健脾益氣為主，常用的代表方劑如舉元煎、補(bǔ)中益氣湯之類。

　　三、健脾養(yǎng)血

　　若脾胃虛弱，影響了生化之源，則脾虛血少，沖任血虛，導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。治療宜健脾養(yǎng)血為主，常用的代表方劑如歸脾湯、八珍湯之類。

　　四、健脾扶陽

　　脾胃氣虛嚴(yán)重者，脾陽不振，運(yùn)化失職，導(dǎo)致經(jīng)行泄瀉、浮腫等疾病。治療宜健脾扶陽為主，常用的代表方劑如參苓白術(shù)散、健固湯之類。

　　五、健脾利濕

　　脾陽不振，水濕內(nèi)停，甚至水濕下注沖任，導(dǎo)致妊娠腫脹、帶下病等疾病。治療宜健脾利濕，常用的代表方劑如全生白術(shù)散、完帶湯之類。

　　六、健脾豁痰除濕

　　脾陽不振，水濕停聚，化為痰濁，壅塞胞脈，導(dǎo)致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等婦科疾病。治療宜健脾豁痰除濕，常用的代表方劑如丹溪治濕痰方、蒼附導(dǎo)痰丸之類。

　　七、溫中和胃

　　胃中積寒，受納失權(quán)，導(dǎo)致經(jīng)行泄瀉、妊娠嘔吐等病。宜溫中和胃，常用的代表方劑如理中湯、半夏茯苓湯之類，常用的藥物如砂仁、蔻仁、藿香、丁香、炮姜、吳茱萸之類。

　　八、清熱和胃

　　胃中郁熱，或邪熱人里，導(dǎo)致妊娠嘔吐、產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后發(fā)熱等病。宜清熱和胃或瀉熱和胃，常用的代表方劑如白虎湯、麻子仁丸之類，常用藥物如竹茹、黃芩、黃連、大黃之類。

　　九、養(yǎng)陰和胃

　　妊娠惡阻，久吐?lián)p傷胃陰，或熱邪損傷胃陰者，宜養(yǎng)陰和胃，代表方劑如近效方之類，常用藥物如石斛、麥冬、天花粉、胡麻仁之類。

　　在治療過程中，即使病邪尚未傷及脾胃，用藥時也須予以兼顧，不宜過用滋膩或攻伐的藥品，以免損傷脾胃，影響運(yùn)化功能。老年婦女經(jīng)斷以后，先天腎氣已衰，氣血俱虛，全賴后天水谷滋養(yǎng)，此時健脾和胃以資化源，就更為重要。

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