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　　>>>2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記30套

　　產(chǎn)程分期

　　分娩全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤娩出為止，簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。臨床上一般分三個(gè)階段。

　　(一)第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期) 指從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開(kāi)始，到子宮頸口開(kāi)全。初產(chǎn)婦的子宮頸較緊，擴(kuò)張較慢，約需11～12小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸松，擴(kuò)張較快，約需6～8小時(shí)。

　　(二)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期) 指從子宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。

　　(三)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期) 指從胎兒娩出后到胎盤娩出。約需5～15分鐘，通常不超過(guò)30分鐘。

　　分娩先兆

　　(一)不規(guī)律宮縮 分娩尚未發(fā)動(dòng)，孕婦常出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，其特點(diǎn)是收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，常少于30秒，且不規(guī)律，強(qiáng)度也不逐漸增加。常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。宮頸管不隨宮縮而消失及擴(kuò)張，給予鎮(zhèn)靜劑能抑制其發(fā)生。

　　(二)上腹輕松感 初產(chǎn)婦多有上腹輕松感，進(jìn)食增多，呼吸輕快，系因胎先露進(jìn)入骨盆入口，使子宮底下降的緣故。

　　(三)血性分泌物 在分娩開(kāi)始前24～28小時(shí)，因子宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而經(jīng)陰道排出少量血液，又由于宮頸管開(kāi)始開(kāi)大，子宮頸管內(nèi)原有的粘液栓與少量血液相混而排出，稱為見(jiàn)紅。是分娩即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象。

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