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　　>>>2017年衛生資格《婦產科主治醫師》復習筆記30套

　　羊水栓塞病因學

　　羊水中的有形物質進入母體血循環而引起一系列病理生理變化。羊水中的有形物質包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。其誘因如下：

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　�、鄢Ｒ娪趯m縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;

　　④胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞;

　　⑤死胎不下可增加羊水栓塞的發病率。羊水進入母體循環的條件是胎膜已破;有較強的子宮收縮;血管開放。進入的途徑為子宮頸內膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇，如子宮破裂、子宮頸裂傷。

　　hCG臨床應用

　　(一)誘發排卵

　　1.hCG 輕度垂體與卵巢功能減退者，可單獨用hCG，于月經周期第10～12天開始，每日肌注1000～2000IU，共5次。

　　2.克羅米芬加hCG 克羅米芬于月經第5天開始，每日口服50～100mg，連用5天，停藥后約7天，加用hCG2000～5000IU，一次肌注。

　　3.hMG加hCG 月經第6天起用hMG2支，每日肌注一次，約7～14天。注意觀察卵泡成熟程度。一般可在7天后每日查宮頸粘液，若量增多、稀薄、拉絲度良好，即停用hMG，肌注hCG2000～5000IU一次�？捎肂超監測卵發育及成熟程度。

　　(二)補充黃體功能不足

　　月經周期第16天(基礎體溫上升3天后)開始肌注hCG1000～2000IU，每日或隔日一次，共5～6天。

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