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　　>>>2017年衛生資格《婦產科主治醫師》復習筆記30套

　　月經

　　一、月經生理

　　(一)月經的定義：月經是指有規律的、周期性的子宮出血，是生殖功能成熟的外在標志之一。

　　(二)月經初潮：月經第一次來潮稱月經初潮。月經初潮年齡多在13～15歲之間。

　　(三)月經周期：月經周期從月經來潮第一天算起。兩次月經第1日的間隔時間稱為一個月經周期，一般為28～30日。提前或延后5日左右屬正常范圍。

　　(四)月經持續時間及出血量：正常月經持續時間為2～7日。月經血量多于80ml即為病理狀態。

　　(五)月經血的特征：呈暗紅色除血液外，尚含有子宮內膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。月經血的主要特點是不凝固，月經血中含有前列腺素及子宮內膜有大量的纖溶酶，使已凝固的纖維蛋白裂解為流動的降解產物。

　　二、經期衛生

　　避免性生活及游泳，保持局部衛生，注意勞逸結合。

　　卵巢功能及其周期性變化

　　一、 卵巢生理功能

　　排卵——卵巢生殖功能

　　分泌女性激素——內分泌功能

　　二、卵泡發育、黃體形成的周期改變

　　(一)卵泡的發育及成熟

　　未發育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個卵母細胞，周圍有一層梭形或扁平細胞圍繞。

　　1.新生兒卵巢內約有10萬個以上的原始卵泡

　　2.在婦女一生中僅400～500個卵泡發育成熟，其余的卵泡自行退化(卵泡閉鎖)。

　　成熟卵泡直徑可達10～20mm。

　　(二)排卵

　　卵泡發育成熟，當卵泡接近卵巢表面時，表層細胞變薄，破裂，出現排卵。卵細胞的排出，不是驅逐過程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵細胞才排出。

　　排卵多發生在兩次月經中間，一般在下次月經來潮前14日左右。

　　(三)黃體形成

　　排卵后7～8日(相當于月經周期第22日左右)黃體發育達最高峰，稱成熟黃體，直徑一般為1～2cm。

　　(四)黃體退化

　　卵子未受精，在排卵9～10日黃體開始萎縮，黃體衰退后月經來潮。一般黃體壽命為12～16日，平均14日。

　　三、卵巢的內分泌功能

　　1.卵巢合成和分泌:

　　(1)雌激素

　　(2)孕激素

　　(3)少量雄激素

　　2.腎上腺皮質：少量雌激素和孕激素(主要排卵前)

　　排卵前——卵泡內膜細胞——雌激素的主要來源。

　　排卵后——黃體細胞——孕激素與雌激素。

　　雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物。

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