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　　子宮頸腫瘤

　　1、宮頸上皮內瘤變(CIN )：是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生過程中的連續過程，常發生于25～35歲婦女。

　　2、病因：HPV 感染：低危型：6、11;高危型：16、18、

　　3、鱗狀上皮化生(squamous metaplasia)：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復層鱗狀細胞所替代。

　　4、鱗狀上皮化(squamous epithelization)：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

　　5、鱗-柱狀交接部(squamo-columnar junction)分為原始鱗-柱狀交接部和生理鱗-柱狀交接部。二者之間的區域稱為轉化區(transformation zone)，也稱移行帶

　　6、CIN臨床表現：多無特殊表現，偶有排液，異味，接觸性出血

　　7、診斷靠病理：宮頸刮片(巴氏分類或TBS P386);TCT(液基薄層細胞檢測);陰道鏡檢查;宮頸活檢：確診;高危型HPV檢測

　　8、CIN治療

　　l CINI：冷凍、激光和單純病灶切除

　　l CINII：冷凍、激光或錐切術

　　l CINIII：無生育要求可行子宮全切，年輕者可行宮頸錐切術，術后密切隨訪

　　9、宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤。

　　10、宮頸癌的診斷

　　l 病史

　　l 臨床表現：接觸性出血

　　l 婦科檢查

　　早期：可見宮頸呈不對稱糜爛，質硬、觸血。

　　晚期：子宮頸粗大，宮頸原形消失，結節狀增大、呈潰瘍空洞狀、菜花樣增生。

　　宮頸腺癌：可呈桶狀宮頸。

　　癌侵犯陰道穹隆：呈糜爛、色紅，觸血，晚期時與宮頸連在一起呈菜花狀。

　　侵犯宮旁：主韌帶短縮、質硬，無彈性。

　　l 宮頸和宮頸管活組織檢查：陰道鏡下多點活檢(確診)

　　l 宮頸錐切術

　　11、宮頸癌的治療：(以手術、放療及化療等綜合運用為主。)

　　l 手術

　　Ia1：全子宮切除術;或宮頸錐切術

　　Ia2-Ⅱb：廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術，卵巢正常應予保留

　　l 放射治療：不能手術者及晚期患者

　　l 化療：

　　局部化療：①動脈插管化療;②介入治療

　　全身化療：PVB、BIP------鱗癌;PM、FIP------ 腺癌

　　l 綜合治療

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