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　　孕期營養的重要性

　　婦女妊娠以后，每日所吃的食物除了維持自身的機體代謝所需要的營養物質外，還要供給體內胎兒生長發育所需。研究表明，營養作為最重要的環境因素，對母親與子代的近期和遠期健康都將產生至關重要的影響。孕期營養不良不僅與流產、早產、難產、死胎、畸形胎兒、低出生體重、巨大胎兒、妊娠期貧血、子癇前期、妊娠期糖尿病、產后出血等相關，也會對子代出生后的成長和代謝產生不利的影響。因此指導孕婦合理攝入蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質、攝入由多樣化食物組成的營養均衡膳食，對改善母兒結局十分重要。

　　孕婦的營養需要

　　1.熱能

　　孕期總熱能的需要量增加，包括提供胎兒生長、胎盤、母體組織的增長、蛋白質脂肪的貯存以及增加代謝所需要的熱能。妊娠早期不需要額外增加能量，妊娠4個月后至分娩，在原基礎上每日增加能量200kcal。我國居民的主要熱能來源是主食，孕婦每日應攝入主食200～450g。

　　2.蛋白質

　　孕期對蛋白質的需要量增加，妊娠早期不需要額外增加蛋白質，孕中晚期胎兒生長加速，妊娠中期開始增加蛋白質15g/d。蛋白質的主要來源是動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉和奶制品等。

　　3.碳水化合物

　　是提供能量的主要物質，宜占總熱量的50%～60%。孕中晚期，每日增加大約35g的主糧類即可。

　　4.脂肪

　　脂肪占總能量的25%～30%，過多攝入會導致超重，易引起妊娠并發癥，但長鏈不飽和脂肪酸已經證實對胎兒大腦和視網膜發育有幫助，所以適當多吃魚類水產品尤其是深海魚類、核桃等食物有一定的好處。

　　5.維生素

　　維生素為調節身體代謝及維持多種生理功能所必需，也是胎兒生長發育所必需，尤其在胚胎發育早期，供給不足或過量都可能增加胎兒畸形的風險，妊娠中晚期胎兒快速成長需要的維生素也增加，因此整個孕期都需要增加維生素的攝入。

　　6.無機鹽和微量元素

　　無機鹽中的鈣、鎂，微量元素如鐵、鋅、碘等是胎兒生長發育所必需的營養物質，缺乏易導致胎兒發育不良，早期缺乏還易發生胎兒畸形。孕期血容量增大，較容易發生生理性貧血，因此微量元素也是整個孕期都必需增加攝入的。

　　7.膳食纖維

　　膳食纖維雖然不被人體吸收，但其可降低糖、脂肪的吸收和減緩血糖的升高，預防和改善便秘和腸道功能，妊娠期應該多食含膳食纖維豐富的食物如蔬菜、低糖水果和粗糧類。

　　孕婦膳食指南

　　根據2016年中國營養學會發布的《孕期婦女膳食指南》，建議孕婦在一般人群膳食指南的基礎上，增加以下5條內容：①補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽;②妊娠嘔吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物;③妊娠中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入;④適量身體活動，維持孕期適宜增重;⑤禁煙酒，積極準備母乳喂養。

　　1.妊娠早期

　　(1)膳食清淡、適口：易于消化，并有利于降低妊娠反應。包括各種新鮮蔬菜和水果、大豆制品、魚、禽、蛋以及各種谷類制品。

　　(2)少食多餐：進食的餐次、數量、種類及時間應根據孕婦的食欲和反應的輕重及時進行調整，少食多餐，保證進食量。

　　(3)保證攝入足量富含碳水化合物的食物：妊娠早期應保證每日至少攝入130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食(200g左右的全麥粉或180g大米);因妊娠反應嚴重而不能正常進食足夠碳水化合物的孕婦應及時就醫，避免對胎兒早期腦發育造成不良影響，此時不必過分強調平衡膳食。

　　(4)多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸：妊娠早期葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險。婦女應從計劃妊娠開始多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類，并建議每日額外補充葉酸400～800μg。

　　(5)戒煙、禁酒：煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可導致胎兒缺氧和營養不良、發育遲緩。酒精亦可通過胎盤進入胎兒體內造成胎兒宮內發育不良、中樞神經系統發育異常等。

　　2.妊娠中晚期

　　(1)適當增加魚、禽、蛋、瘦肉等優質蛋白質的來源，妊娠中期每日增加共計50g，孕晚期再增加75g左右。魚類尤其是深海魚類含有較多二十二碳六烯酸(DHA)對胎兒大腦和視網膜發育有益，每周最好食用2～3次深海魚類。

　　(2)適當增加奶類的攝入：奶類富含蛋白質，也是鈣的良好來源。從妊娠中期開始，每日應至少攝入250～500g奶制品以及補充600mg的鈣。

　　(3)適當增加碘的攝入：孕期碘的推薦攝入量230μg/d，孕婦除堅持選用加碘鹽外，每周還應攝入1～2次含碘豐富的海產品如海帶、紫菜等。

　　(4)常吃含鐵豐富的食物：孕婦是缺鐵性貧血的高發人群，給予胎兒鐵儲備的需要，孕中期開始要增加鐵的攝入，每日增加2050g紅肉，每周吃1～2次動物內臟或血液。有指征時可額外補充鐵劑。

　　(5)適量身體活動，維持體重的適宜增長，每日進行不少于30分鐘的中等強度的身體活動，如散步、體操、游泳等，有利于體重適宜增長和自然分娩。

　　(6)禁煙戒酒，少吃刺激性食物。煙草和酒精對胚胎發育的各個階段有明顯的毒性作用，因此應禁煙、戒酒。

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