必備考點1:胎產式:胎兒縱軸與母體縱軸的關系。
必備考點2:胎先露:最先進入骨盆入口的胎兒部分。
必備考點3:胎方位:胎先露指示點與母體骨盆的關系,簡稱胎位。
必備考點4:指示點:枕先露以枕骨——“O”;先露以骶骨——“S”;面先露以頦骨——“M”;肩先露以肩胛骨——“SC”。
必備考點5:產前檢查的時間即:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共產前檢查9次,高危孕婦酌情增加產前檢查次數。
必備考點6:坐骨結節間徑(或出口橫徑):孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝,測量兩側坐骨結節前端內側緣的距離,正常值為8.5~9.5cm。若此徑值小于8cm時,應測量出口后矢狀徑。出口后矢狀徑:為坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的長度。正常值為8~9cm。出口后矢狀徑值與坐骨結節間徑值之和>15cm時,表明骨盆出口無明顯狹窄。
必備考點7:坐骨棘間徑:用示指和中指觸摸兩側坐骨棘,估計其間距可容納6指即屬正常,正常值約10cm。
必備考點8:基線變異:正常:胎心率基線擺動,有小的周期性波動(≥6次)。異常:胎心率基線變平即變異消失(≤5次),提示胎兒儲備能力喪失。
必備考點9:早期減速:是宮縮時胎頭受壓的表現,見于第一產程末。變異減速:是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經的表現。晚期減速:是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。
必備考點10:將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量,稱為產力。產力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
必備考點11:子宮收縮力是臨產后的主要產力,腹壓是第二產程胎兒娩出的重要輔助力量,肛提肌收縮力是協助胎兒內旋轉及胎頭仰伸所必需的力量。
必備考點12:子宮收縮力四大特性節律性、對稱性、極性和縮復作用。
必備考點13:宮縮具有節律性是臨產的標志。隨著產程進展,宮縮持續時間逐漸延長,間歇期逐漸縮短。宮縮強度隨產程進展也逐漸增加。宮縮的節律性對胎兒有利。
必備考點14:生理性縮復環的定義:由于子宮肌纖維的縮復作用,子宮上段的肌壁越來越厚,子宮下段的肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內面形成一環狀隆起,稱為生理性縮復環。正常情況下,此環不易自腹部見到。
必備考點15:入口平面——入口前后徑小則影響胎頭入盆;中骨盆平面——坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)小影響胎頭下降、內旋轉;出口平面——若出口橫徑+后矢狀徑>15cm,則一般大小的胎頭可經陰道分娩,否則影響胎兒娩出。
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