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26.診斷異位妊娠的簡單可行方法為:經陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。
27.四種流產基本類型及其特點
類型 | 先兆流產 | 難免流產 | 不全流產 | 完全流產 |
流血 | 少 | 增多 | 多 | 少→無 |
腹痛 | 輕 | 加重 | 減輕 | 無 |
組織排出 | 無 | 無 | 常有(部分) | 有(完全) |
宮口 | 閉 | 擴張 | 擴張或組織堵塞 | 閉 |
子宮大小 | 與孕周相符 | 與孕周相符或略小 | 小于孕周 | 正常或略大 |
B超 | 胚胎存活 | 胚胎死亡 | 殘留組織 | 正常宮腔 |
hCG | +滴度高 | +滴度低 | +滴度低 | –/+滴度低 |
處理 | 可保胎 | 盡早刮宮 | 立即刮宮 | 不必處理 |
28.妊娠期糖尿病(GDM)的診斷。
(1)妊娠24~28周空腹血糖檢查:
≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75g OGTT
4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT
≤4.4mmol/L者——正常——可暫不行75g OGTT
(2)葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查
空腹≤5.1mmol/L、1小時≤10.0mmol/L、2小時≤8.5mmol/L
——有一個超過正常值即可診斷GDM。
29.子宮破裂的臨床表現:繼先兆子宮破裂癥狀后,產婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。
30.先兆子宮破裂的處理:立即肌內注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮,立即行剖宮產術。
31.胎盤因素出血發生在胎兒娩出10分鐘內胎盤未娩出,陰道大量流血。
軟產道損傷發生在胎兒娩出后立即發生陰道流血,色鮮紅、能凝固。
凝血功能障礙表現為胎兒娩出后陰道持續流血且血液不凝,止血困難。
32.閉經診斷步驟
第一步:孕激素試驗:陽性→Ⅰ度閉經;
陰性→雌、孕激素序貫試驗
第二步:雌、孕激素序貫試驗:陰性→子宮性閉經;
陽性→Ⅱ度閉經;
第三步:FSH、LH水平測定:升高→卵巢性閉經;
不升高→垂體興奮試驗;
第四步:垂體興奮試驗:陰性→垂體性閉經;
陽性→下丘腦性閉經。
33.子宮內膜異位癥與子宮腺肌病對比記憶
子宮內膜異位癥 | 子宮腺肌病 | |
癥狀 | 痛經 | 痛經,有子宮手術史 |
體征 | 盆腔內、附件區—— 觸痛性包塊兒、結節 卵巢最常見 |
子宮——增大、變硬 |
輔助檢查 | 腹腔鏡 | B超肌層有不規則回聲區 |
治療 | 假孕療法(孕激素) 手術(藥物治療無效,或包塊直徑>6cm) <45歲保留卵巢 >45歲做根治性手術 |
手術(45歲以下保留卵巢) |
34.絨癌、侵蝕性葡萄胎、葡萄胎的鑒別
葡萄胎 | 侵蝕性葡萄胎 | 絨毛膜癌 | |
妊娠史 | 無 | 葡萄胎 | 各種妊娠 |
潛伏期 | 無 | 6個月以內 | 12個月以上 |
絨毛 | 有 | 有 | 無 |
滋養細胞增生 | 輕→重 | 輕→重,成團 | 重,成團 |
浸潤深度 | 蛻膜層 | 肌層 | 肌層 |
轉移 | 無 | 有 | 有 |
組織壞死 | 無 | 有 | 有 |
35.多囊卵巢綜合征診斷標準:
①稀發排卵或無排卵;
②高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血癥;
③卵巢多囊改變:超聲提示一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個,和(或)卵巢體積≥10ml;
以上3項中符合2項并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢綜合征特征。
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