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　　子宮內膜異位癥的治療措施

　　1.性激素治療(激素抑制治療)

　　抑制雌激素合成，使異位內膜萎縮，阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激，阻斷出血周期。

　　①口服避孕藥：長期連續服用避孕藥造成類似妊娠的長期人工閉經狀態，導致內膜萎縮、經量減少。每日1片，連續6～9個月。

　　②孕激素類藥物：抑制垂體促性腺激素釋放并直接作用于子宮內膜和異位內膜引起內膜組織的蛻膜化，繼而導致內膜萎縮和閉經。如甲羥孕酮30mg/日，連用6個月。

　　③米非司酮：為孕激素受體拮抗劑造成閉經、病灶萎縮。月經第1～3天開始，25～100mg/d，連用6個月。

　　④孕三烯酮：為19-去甲睪酮甾體類藥物。抑制FSH、LH分泌及峰值進而引起卵巢分泌功能抑制，血中雌、孕激素水平下降。另：增加游離睪酮含量。月經第1天起服，2.5mg，每周服藥2次，6個月為一個療程。

　　⑤達那唑為合成的17α-乙炔睪酮衍生物，口服吸收較好。抑制FSH、LH峰、抑制卵巢、并直接與子宮內膜的雌、孕激素受體結合，抑制內膜細胞增殖，最終導致子宮內膜萎縮、短暫閉經。每次200mg，每日2～3次，月經第1天服用，持續用藥6個月。如痛經不緩解或未出現閉經，可每日服藥4次。

　　⑥促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)通過抑制垂體促性腺激素的分泌。目前我國常用的GnRHa類藥物有：亮丙瑞林(抑那通)3.75mg/支，月經第1天皮下注射一針后，每隔28天注射一次，共3～6次。戈舍瑞林(諾雷德)3.6mg/支，曲普瑞林(達菲林)3.75mg/支。

　　2.手術治療

　　①保留生育功能的手術，明確診斷，去除或破壞病灶，分離粘連，恢復正常解剖關系。適用于藥物治療無效、年輕有生育要求的患者，特別是Ⅰ、Ⅱ期子宮內膜異位癥患者。

　　②保留卵巢功能的手術，切除盆腔內病灶及子宮，保留至少一側或部分卵巢，適用于Ⅲ、Ⅳ期患者;癥狀明顯、且無生育要求的45歲以下患者。

　　③根治性手術，目的：全子宮+雙附件+病灶切除術，適應于45歲以上重癥患者。

　　3.聯合治療

　　手術后給予6個月藥物治療，推遲復發。手術前給予3～6個月的藥物治療，縮小病灶，降低手術難度和損失程度。

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