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胎位異常的判斷
(1)臨床表現:臨產后胎頭銜接較晚,常出現協調性宮縮乏力及宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸,產生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全,過早使用腹壓,易引起宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。當陰道口見到胎發,經多次宮縮屏氣不見胎頭繼續下降時,應想到可能是持續性枕后位。
(2)各項檢查
1)腹部檢查:宮底觸及胎臀,胎背偏向母體后(側)方,在對側觸及胎兒肢體。胎心在臍下偏外側聽得最響亮。
2)肛門檢查或陰道檢查:枕后位時肛查感到盆腔后部空虛,查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,后囟(枕部)在骨盆左后方則為枕左后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上,后囟在骨盆左側方則為枕左橫位。若出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清,需行陰道檢查借助胎兒耳部廓及耳屏位置及方向判定胎位,耳廓朝向后方即可診斷為枕后位。
3)B型超聲檢查:根據胎頭顏色及枕部位置,可準確查明胎頭位置。
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